Esquema general de ramificación de los nervios espinales
Los nervios lumbares, sacros y el nervio coxígeo obedecen a las leyes generales de la anatomía de los nervios espinales. Tras salir por el agujero intervertebral, cada uno de estos troncos se divide en cuatro grupos obligatorios de ramas:
- Ramas meníngeas (rr. meningei): regresan al canal vertebral.
- Ramas comunicantes (rr. communicantes): conectan el sistema nervioso somático con el vegetativo.
- Ramas posteriores (rr. dorsales): se dirigen hacia la superficie posterior del tronco (hacia la espalda).
- Ramas anteriores (rr. ventrales): se dirigen hacia adelante y son las más grandes, ya que son las que forman los plexos nerviosos.
El conjunto de todas las ramas anteriores de los segmentos en cuestión forma un plexo lumbosacro único y de gran tamaño (plexus lumbosacralis).
Anatomía de los nervios lumbares (L₁–L₅)
Los nervios espinales lumbares (nn. lumbales) están representados por cinco pares. Sus ramas tienen una especialización estricta.
Ramas posteriores de los nervios lumbares (rr. dorsales nn. lumbalium): tradicionalmente se dividen en dos fascículos más:
- Ramas mediales (rr. mediales)
- Ramas laterales (rr. laterales)
De especial interés son las ramas cutáneas laterales que emergen de los tres nervios lumbares superiores (L₁–L₃). Atraviesan el espesor de los músculos, perforan la fascia toracolumbar y descienden por debajo de la cresta ilíaca. Su objetivo final es la inervación de la piel de la región glútea. En anatomía clínica, estas estructuras reciben el nombre de nervios clúneos superiores (nn. clunium superiores).
Matiz importante: las ramas posteriores de los dos segmentos lumbares inferiores (L₄ y L₅) no tienen representación cutánea en absoluto. Emiten ramas exclusivamente hacia las estructuras musculares de la espalda y la región lumbar.
Formación del plexo lumbar
Mientras que las ramas posteriores se dirigen a la espalda, las ramas anteriores de los nervios lumbares (rr. ventrales nn. lumbalium) se encargan de formar los plexos.
Las ramas anteriores de los primeros cuatro nervios lumbares (L₁–L₄), a las que también se une una pequeña parte de fibras del duodécimo nervio torácico (Th₁₂), se unen entre sí. Esta estructura recibe el nombre de plexo lumbar (plexus lumbalis), que constituye el «piso» superior del plexo lumbosacro general.
Para recordar el origen de los nervios clúneos superiores, utiliza la regla: «Glúteos superiores son las primeras tres lumbares»: los nn. clunium superiores se forman estrictamente a partir de las ramas posteriores de L1, L2 y L3.
Preguntas de clases y exámenes
¿Qué ramas de los nervios espinales forman el plexo lumbosacro?
El plexo se forma exclusivamente a expensas de las ramas anteriores (rr. ventrales) de los nervios espinales correspondientes.
¿Participan los nervios L4 y L5 en la inervación sensitiva de la piel de la espalda?
No, las ramas posteriores del cuarto y quinto nervios lumbares (L4–L5) no inervan la piel; emiten fibras motoras únicamente hacia los músculos.
¿A partir de qué segmentos se forma el plexo lumbar (plexus lumbalis)?
El plexo lumbar está formado por las ramas anteriores desde el primero hasta el cuarto nervio lumbar (L1–L4) con la participación obligatoria de fibras del duodécimo nervio torácico (Th12).
Qué más repasar sobre el tema
- Topografía y ramas del plexo lumbar
- Músculos inervados por las ramas posteriores mediales de los nervios lumbares
- Anatomía de la fascia toracolumbar (en el sitio de paso de las ramas cutáneas)
- Trayecto y funciones de las ramas meníngeas en el canal vertebral
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