Núcleos del nervio accesorio
La singularidad anatómica del nervio accesorio radica en que sus núcleos motores se localizan simultáneamente en dos zonas anatómicas aisladas del sistema nervioso central: el encéfalo y la médula espinal.
- Núcleo craneal (porción cerebral): recibe el nombre de núcleo ambiguo (nucleus ambiguus). Se localiza en las regiones posteriores del bulbo raquídeo. Es importante recordar que esta estructura no pertenece exclusivamente al undécimo par; es un núcleo motor común que da servicio a tres pares de nervios craneales a la vez: el glosofaríngeo (IX), el vago (X) y, propiamente, el accesorio (XI). Los axones de las células de este núcleo forman las raíces craneales del nervio accesorio.
- Núcleo espinal: el núcleo del nervio accesorio (nucleus n. accessorii). A diferencia del craneal, desciende considerablemente más y se localiza en las astas anteriores de la sustancia gris de la médula espinal. La extensión de este núcleo abarca los segmentos desde C1 hasta C5 (alcanzando a veces el nivel C6). Es precisamente de aquí de donde toma su origen la porción espinal del nervio accesorio.
Formación de las raíces y el tronco del nervio
El proceso de formación del tronco único del nervio accesorio es una ruta topográfica compleja en la que participan dos grupos de raíces que emergen de diferentes partes del sistema nervioso.
- Raíces craneales (radices craniales, o pars vagalis) abandonan el tronco del encéfalo, concretamente el bulbo raquídeo. Su punto de salida a la superficie es el surco por detrás de la oliva.
- Raíces espinales (radices spinales, o pars spinalis) emergen del cordón lateral de la médula espinal.
El trayecto posterior de las raíces espinales es muy específico: tras salir de la médula espinal, se dirigen hacia arriba, ascienden hasta la base del cráneo y penetran en la cavidad craneal a través del agujero magno. Una vez dentro de la caja craneal, las raíces espinales se encuentran con las raíces craneales. Al fusionarse, forman el tronco del nervio accesorio común — truncus n. accessorii.
Salida de la cavidad craneal y ramificación
El tronco formado del nervio accesorio abandona la cavidad craneal a través del agujero yugular. En este estrecho canal óseo no transcurre solo, sino en estrecha vecindad con los nervios glosofaríngeo (IX) y vago (X). Inmediatamente después de salir del agujero yugular, el tronco del undécimo par se divide en dos ramas funcional y topográficamente distintas.
- Ramo interno (r. internus). Prácticamente nada más formarse, se une al nervio vago (par X) y se integra por completo en su composición. La particularidad de esta rama radica en que por ella transcurren predominantemente aquellas fibras que pertenecen funcionalmente al nervio vago, complementando su potencial motor.
- Ramo externo (r. externus). Esta rama es el principal conductor de los impulsos motores hacia los músculos del cuello. Se dirige hacia abajo y atrás, pasa por debajo del músculo esternocleidomastoideo (m. sternocleidomastoideus) y asegura su inervación. A continuación, el nervio sale a la región del triángulo cervical lateral, lo cruza y penetra en el espesor del músculo trapecio (m. trapezius), al que también inerva con éxito.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿De qué surco del bulbo raquídeo emergen las raíces craneales del nervio accesorio?
Las raíces craneales del nervio accesorio emergen del surco posterolateral (dorsolateral) del bulbo raquídeo, por detrás de la oliva. Del mismo surco emergen las raíces de los nervios glosofaríngeo y vago. Posteriormente, las raíces craneales se unen a las espinales, formando el tronco común del nervio accesorio.
¿Qué síntomas clínicos se observan en la parálisis periférica (lesión) del nervio accesorio?
Tras la lesión del nervio accesorio se desarrolla una paresia periférica, acompañada de debilidad y atrofia de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio. En el lado afectado se observa caída del hombro y desplazamiento de la escápula. El paciente no puede elevar el brazo por encima del nivel horizontal (más de 90°), ni puede girar la cabeza hacia el lado opuesto al foco de la lesión. La atrofia afecta predominantemente a la porción superior del músculo trapecio.
¿Con qué ramas del plexo cervical se anastomosa el ramo externo del nervio accesorio?
El ramo externo del nervio accesorio se anastomosa con las fibras somáticas eferentes espinales de los segmentos C2–C4.
Para no confundir la salida de las raíces: las craneales salen POR DETRÁS de la oliva, mientras que las espinales ascienden a través del AGUJERO MAGNO para luego salir juntas por el YUGULAR.
Preguntas de clases y exámenes
¿En qué regiones del SNC se sitúan los núcleos del nervio accesorio?
Se localizan en dos zonas: el núcleo craneal (nucleus ambiguus) se encuentra en las regiones posteriores del bulbo raquídeo, y el núcleo espinal, en las astas anteriores de la médula espinal a nivel de C1–C5(6).
¿Con qué nervios comparte el nervio accesorio su núcleo craneal?
El núcleo ambiguo (nucleus ambiguus) es común para los nervios accesorio (XI), glosofaríngeo (IX) y vago (X).
¿Qué músculos inerva el undécimo par craneal?
El nervio accesorio proporciona inervación motora a dos músculos: el esternocleidomastoideo y el trapecio (a través de su ramo externo).
¿Cómo sale el nervio de la cavidad craneal?
El tronco común del nervio accesorio abandona la cavidad craneal a través del agujero yugular, transcurriendo allí junto con los pares craneales IX y X.
Qué más repasar sobre el tema
- Sintopía del nervio accesorio en el agujero yugular con los pares IX y X
- Trayecto detallado del ramo externo en el triángulo cervical lateral
- Significado funcional de las fibras del ramo interno en la composición del nervio vago
- Relación del ramo externo con el músculo esternocleidomastoideo
Estudia el tema completo en el curso de «Anatomía»
Aquí tienes un resumen. En el curso encontrarás todo lo que preguntan en clase y en el examen.
- Guía metodológica completa sobre el tema «Nervio accesorio» y otras 1.363 páginas de la asignatura
- Ejercicios y pruebas después de cada tema, igual que en el examen práctico
- El tutor de IA responderá a tus preguntas sobre el tema en cualquier momento
- 295 videotutoriales de la asignatura
Otros temas de la sección «SNP»
Videotutoriales gratuitos: anatomíaLecciones cortas con resúmenes, sin registro.
Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.