7 temas con un análisis breve: definiciones, datos clave y preguntas de clase.
La sección está dedicada a los fundamentos de la trasplantología clínica. Analizamos las principales barreras que se oponen a un trasplante exitoso, ante todo, la incompatibilidad tisular y los mecanismos de desarrollo de la inmunidad al trasplante.
El material abarca los métodos clave para combatir el rechazo del injerto: desde el reemplazo total de sangre hasta los enfoques modernos de inmunosupresión radiológica, farmacológica y biológica. En la parte práctica de la sección se examinan en detalle la técnica quirúrgica y los aspectos topográfico-anatómicos del trasplante de órganos vitales: riñón, hígado y corazón.
En las clases y exámenes, lo que se pregunta con más frecuencia son los tipos de anastomosis vasculares en el trasplante renal (diferencias entre el trasplante ortotópico y heterotópico), las etapas de la obtención del corazón y del hígado de un donante, así como los esquemas básicos de supresión de la respuesta inmunitaria. La comprensión de estos principios quirúrgicos e inmunológicos es la clave para aprobar con éxito el tema.
¿Por qué el trasplante de tejidos de animales a humanos en la antigüedad siempre terminaba en fracaso?
Debido a la insuperable barrera tisular. El organismo receptor reconoce los antígenos extraños del injerto y desencadena una reacción inmunitaria que provoca su rechazo y destrucción.
¿Por qué no se utiliza el método de sustitución total de sangre en el trasplante de órganos en humanos?
En la práctica clínica, el procedimiento provoca una reacción sumamente grave del organismo del receptor. Además, se ha demostrado experimentalmente que no previene la producción de anticuerpos contra el trasplante, y el órgano muere rápidamente.
¿Cuál es el objetivo principal de la terapia inmunodepresora durante el trasplante?
La tarea principal es suprimir la actividad del tejido linfoide para disminuir la reactividad del sistema inmunitario y prevenir el rechazo del órgano trasplantado.
¿Cuál es la base del fenómeno de facilitación?
El fenómeno de facilitación se basa en la acción de anticuerpos humorales. El exceso de anticuerpos o antígenos bloquea los centros específicos de multiplicación celular, provocando su muerte y la inducción de tolerancia.
¿Quién y cuándo realizó el primer trasplante de riñón con éxito?
El primer trasplante del mundo fue realizado por el cirujano soviético Yu. Yu. Voronoy en 1934, aunque el órgano no pudo funcionar. La primera experiencia totalmente exitosa fue un isotrasplante entre gemelos idénticos, realizado por D. Murray en EE. UU. en 1954.
¿Cuáles son los tres métodos principales de trasplante de hígado que se utilizan actualmente?
En la práctica moderna, se utilizan el trasplante ortotópico (reemplazo de órgano), el trasplante heterotópico (conservación del propio hígado con adición del donante) y la conexión extracorpórea temporal.
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