Capítulo 25. Trastornos de la personalidad y del comportamiento en adultos
10 temas con explicaciones breves: definiciones, datos clave y preguntas de clase.
Los trastornos de la personalidad no son simplemente un «carácter difícil», sino patrones de experiencia y comportamiento persistentes, globales y poco reversibles que conducen a una marcada desadaptación social. En psiquiatría, este tema requiere una sensibilidad clínica especial.
En este capítulo analizaremos detalladamente los trastornos específicos clásicos: paranoide, esquizoide, disocial, emocionalmente inestable, histriónico, anancástico, ansioso y dependiente. Un bloque independiente está dedicado a los trastornos de la preferencia sexual (parafilias) y a los principios básicos del tratamiento, donde el papel principal recae siempre en la psicoterapia y la farmacología desempeña únicamente un papel complementario.
En los seminarios y exámenes le preguntarán con total seguridad sobre la famosa «tríada de Gannushkin-Kerbikov». Prepárese también para el diagnóstico diferencial: a los profesores les encanta preguntar cómo diferenciar la psicopatía esquizoide de la esquizofrenia de curso lento, y el trastorno emocionalmente inestable del bipolar. ¡Estudie los criterios con atención!
¿Están relacionados los rasgos paranoides de la personalidad con la psicosis?
No existe un parentesco biológico directo entre el trastorno de la personalidad y la psicosis; la similitud en los nombres no convierte a uno en precursor obligatorio del otro. Sin embargo, estadísticamente estos trastornos son más frecuentes entre los familiares cercanos de pacientes con enfermedades endógenas.
¿En quién confían más las personas con psicopatía esquizoide?
En lugar de personas reales, prefieren confiar en libros, internet y figuras de autoridad.
¿Son capaces los pacientes con psicopatía inestable de desarrollar un apego profundo hacia sus allegados?
No, no forman vínculos duraderos ni siquiera con su propia familia. Su actitud hacia los parientes es de carácter estrictamente utilitario.
¿Cuál es la diferencia principal entre el trastorno histriónico y el límite?
En el trastorno histriónico, el comportamiento está dirigido a llamar la atención (demostratividad, epatía), mientras que en el límite pasa a primer plano la explosividad verdadera, la incapacidad para contener la agresión y los actos antisociales.
Las emociones se manifiestan de forma muy intensa y ostentosa, pero al mismo tiempo siguen siendo superficiales, lo cual está relacionado con el predominio del primer sistema de señales.
Las emociones se manifiestan de forma muy intensa y ostentosa, pero al mismo tiempo siguen siendo superficiales, lo cual está relacionado con el predominio del primer sistema de señales.
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