Grupos principales de materiales de obturación
Dependiendo de la situación clínica, se utilizan diferentes composiciones para obturar las cavidades cariosas. Todos los materiales se pueden dividir en varias categorías clave:
- Obturaciones temporales y apósitos. Se utilizan para el sellado a corto plazo de la cavidad. Se colocan con instrumentos especiales.
- Bases terapéuticas e isolantes. Se aplican en el fondo de la cavidad para proteger la pulpa y proporcionar un efecto terapéutico.
- Materiales permanentes. Diseñados para la restauración dental a largo plazo.
Los materiales clásicos incluyen los cementos dentales. Entre ellos destacan los cementos de fosfato, silicato y silicofosfato. Cada uno tiene sus propias indicaciones y limitaciones. Por ejemplo, los cementos de silicato tienen propiedades tanto muy positivas como negativas, lo que determina su estrecho ámbito de aplicación. Un lugar especial lo ocupan los cementos de ionómero de vidrio (CIV), que se clasifican según su propósito funcional.
La amalgama es un material tradicional que requiere procesos de amalgamación y trituración (mezcla). Al trabajar con ella, es necesario cumplir estrictamente con el grosor óptimo de la obturación. La amalgama tiene varias ventajas, pero también inconvenientes importantes.
Materiales compuestos
Los composites modernos se estandarizan según los requisitos de la norma ISO. En su estructura siempre está presente una matriz polimérica (matriz orgánica), y para garantizar una unión fiable entre los componentes se utilizan silanos.
Según el método de activación, se distinguen:
- Composites de curado químico. Requieren etapas específicas de preparación e inserción.
- Composites fotopolimerizables. Se diferencian por otra dirección de la contracción de polimerización y proporcionan más tiempo para el modelado.
Según el tamaño de las partículas de relleno, los composites se dividen en macrohíbridos (macrofill), microhíbridos (microfill) e híbridos. Cada grupo tiene propiedades físicas únicas y estrictas indicaciones de uso.
El protocolo adhesivo al trabajar con composites incluye la etapa de «grabado total» de los tejidos duros, lo cual es necesario para crear una microrrugosidad. Como resultado de la interacción del adhesivo con los tejidos dentales, se forma la denominada «capa híbrida», que garantiza una fijación fiable de la restauración. Una etapa importante es también la limpieza previa de la superficie dental y la selección adecuada del color del material de restauración para lograr una gran estética.
Materiales abrasivos artificiales
Para el tratamiento de estructuras metálicas, plásticos y obturaciones terminadas, se utilizan diversos abrasivos:
- Electrourindón. Se obtiene mediante la fusión reductora de bauxita con coque en hornos eléctricos. Contiene un 94–97% de óxido de aluminio (cuanto mayor sea, mayor será la dureza del material), así como impurezas de hierro, titanio y silicio. Es excelente para el mecanizado de aceros, bronce y hierro fundido, así como para trabajos de rectificado perfilado.
- Carburo de silicio. Se sintetiza mediante la reducción de ácido silícico con carbono. Se utiliza para trabajar con superficies frágiles y viscosas.
- Carburo de boro. Es el más duro de los abrasivos artificiales. A menudo sustituye al polvo de diamante y se utiliza en forma de pastas para el pulido de aleaciones especialmente duras.
Materiales y pastas abrasivo-acabados
Para el pulido fino y el acabado (brillo final) se utilizan polvos, micropolvos y pastas sobre base grasa (estearina, parafina, cera):
- Óxido de hierro (hematita) y crocus: materiales naturales y artificiales para el pulido manual. La dureza del crocus depende de la oscuridad de su color.
- Óxido de cromo: polvo gris fino (formado al quemar estaño), ideal para piezas delicadas.
- Cal de Viena: obtenida a partir de dolomita, extremadamente inestable en el aire y requiere almacenamiento en recipientes herméticos.
- Magnesia (óxido de magnesio): polvo suave y floca. Al mezclarse con óxido de aluminio y cal de Viena, forma el «pulimento blanco».
La más popular es la pasta GOI. Su composición incluye 8 partes de óxido de cromo, 10 partes de estearina, 5 partes de grasa fundida, así como gel de sílice (2 partes) y queroseno (2 partes). Para pulir plásticos, por regla general, se utiliza tiza común en forma de suspensión acuosa.
Física e instrumentos de pulido
La calidad del acabado depende en gran medida de la velocidad lineal del movimiento del abrasivo. Con un movimiento lento, el grano arranca virutas gruesas, pero se somete a una fuerte acción destructiva. Con una rotación rápida, la viruta es menor y el desgaste del instrumento se reduce. Es importante recordar que la velocidad lineal durante el pulido siempre debe ser mayor que durante el desbastado.
Los instrumentos para el mecanizado se seleccionan basándose en el relieve de la pieza:
- Ruedas de fieltro (fieltros) — para superficies planas y lisas.
- Cepillos de disco de cerdas — para estructuras complejas y caladas.
- Ruedas de tela (de muselina, franela) y de hilos — para el abrillantado final.
Especificidad del trabajo en la cavidad oral: El proceso de tratamiento siempre va acompañado de termogénesis (generación de calor debido a la fricción y deformación). En la cavidad oral está terminantemente prohibido aplicar una presión excesiva sobre el instrumento. Esto puede provocar la rotura de la fresa, el sobrecalentamiento y el traumatismo de los tejidos dentales. Al desbastar elementos de plástico, se utiliza obligatoriamente refrigeración por agua para evitar el ablandamiento y la deformación de la base.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Cuáles son los requisitos y las características de aplicación de los materiales para la obturación de conductos radiculares?
Antes de la obturación del conducto radicular, son obligatorios el tratamiento mecánico y medicamentoso, así como un secado minucioso del conducto. Todos los conos se introducen en el conducto estrictamente con pasta: la pasta se llama sellador (sealer), y el cono se llama relleno (filler). Para la obturación se emplean, en particular, los métodos de compactación lateral de gutapercha fría y condensación vertical de gutapercha caliente. Al obturar el conducto radicular, el léntulo se selecciona un tamaño menor que el último ensanchador utilizado. Con una obturación correcta, el material de obturación rellena densamente todo el conducto y llega hasta el ápice fisiológico; son inadmisibles el espacio apical sin rellenar y la extrusión del material más allá del ápice radicular hacia el periodonto.
Qué más repasar sobre el tema
- Técnica de colocación y modelado de composites de curado químico y fotopolimerizables
- Procesos de amalgamación y trituración
- Clasificación e indicaciones de uso de las bases terapéuticas
- Propiedades y uso clínico de los cementos de ionómero de vidrio (CIV)
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