Conceptos básicos y clasificación de las impresiones
Para crear una restauración de calidad, el médico interactúa con el lecho protésico, el complejo de tejidos con el que entrará en contacto la prótesis terminada. La reproducción negativa de estos tejidos y sus límites se denomina impresión (o vaciado).
Las impresiones se clasifican según varios criterios clave:
- Según el método de conformación de los bordes:
- Anatómicas: se toman con cubetas estándar o individuales. Reflejan los tejidos en estado de reposo muscular fisiológico. Se emplean en la creación de cualquier estructura fija.
- Funcionales: requieren el uso de cubetas individuales y la realización de pruebas especiales que simulan el trabajo de los músculos masticatorios y de la mímica. Son necesarias en ausencia total de dientes o para piezas dentarias aisladas.
- Según la cobertura de tejidos: totales (toda la arcada dentaria) y parciales.
- Según la presión sobre la mucosa:
- De compresión (la presión es ejercida por las manos del médico o por el esfuerzo de los músculos masticatorios del paciente).
- De descompresión (de descarga, se toman con cubetas perforadas y masas fluidas).
- Con presión diferenciada.
Masas de impresión rígidas: yeso y pastas de cinc
Los materiales rígidos incluyen el yeso y los compuestos de óxido de cinc y eugenol.
El yeso es el material más extendido, utilizado en todas las etapas del trabajo (desde las impresiones hasta la soldadura). En odontología se emplea sulfato de calcio hemihidrato (yeso α y yeso β). Al mezclarlo con agua se produce la cristalización (fraguado). La velocidad de este proceso se puede acelerar mediante calor o añadiendo sales (cloruro de sodio, sulfato de potasio), o bien ralentizar con azúcar, etanol o bórax. El yeso dental estándar contiene un 99,7% de yeso hemihidrato, sulfato de potasio como acelerador, además de colorantes y aceite de menta. Es importante recordar: cuanto más rápido fragua el yeso, menor es su resistencia final.
Las masas de óxido de cinc y eugenol (por ejemplo, «Dentol-M») constan de dos pastas. La estructuración ocurre por la interacción del óxido de cinc con el eugenol. Para eliminar efectos desagradables, se introduce en la composición colofonia (reduce la adherencia), bálsamos (ocultan el olor del eugenol) y aceites. Estas pastas presentan una contracción mínima (0,1–0,15%) y son excelentes para maxilares desdentados.
Materiales elásticos
Las masas elásticas adquieren elasticidad tras su estructuración. Históricamente, los primeros fueron compuestos a base de agar-agar (extractos de algas marinas).
Hoy en día se emplean activamente:
- Masas de alginato (su base es la sal sódica del ácido algínico). Se comercializan en forma de polvos o sistemas «pasta-polvo». Se distinguen por su alta elasticidad, lo que permite retirar fácilmente la impresión en presencia de retenciones. Representantes: «Stomalgin-66», «Novalgin».
- Materiales de silicona. Consisten en composiciones de caucho, cargas y un catalizador. Al mezclarse se produce la vulcanización en 4–6 minutos. Poseen una precisión excelente (capaces de reproducir un surco de 0,04 mm de ancho).
- Masas de tiocol. Se componen de caucho polisulfuro y una pasta aceleradora. Tienen menor contracción térmica en comparación con las siliconas. Se distinguen por su gran plasticidad, aunque pueden adherirse en exceso en estado fresco y poseen un olor específico.
Compuestos termoplásticos y de modelado
Los materiales termoplásticos se ablandan al calentarse y se endurecen al enfriarse. Se dividen en reversibles (resisten múltiples ciclos de calentamiento) e irreversibles. Su composición incluye bases termoplásticas (cera, parafina, gutapercha), resinas para dar dureza (colofonía, laca en escamas) y cargas (tiza, talco) que reducen la pegajosidad.
Un representante destacado es el Orthocor. No se endurece por completo en la cavidad bucal y es capaz de permanecer allí hasta un día, lo cual es ideal para obtener impresiones con sellado funcional en casos de atrofia severa del proceso alveolar. Las desventajas de estas masas son que copian mal las retenciones y los tejidos blandos, además de ser difíciles de esterilizar.
Para la creación de estructuras también se utilizan materiales de modelado. Estos deben cumplir estrictos requisitos: absoluta inocuidad, suficiente plasticidad al calentarse, conservación de la elasticidad tras el modelado y una contracción térmica mínima (no superior al 0,1% por cada grado de descenso de temperatura).
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué requisitos médicos y tecnológicos generales se exigen a un material de impresión ideal?
A un material de impresión ideal se le exige un conjunto de requisitos que garantizan la seguridad del paciente y una alta precisión en la reproducción de los tejidos.
- Precisión y estabilidad: reproducción exacta del relieve, baja contracción (hasta 0,1%), ausencia de alteraciones en las propiedades durante un almacenamiento prolongado.
- Propiedades físico-mecánicas: gran plasticidad al introducirlo, elasticidad tras el fraguado, insolubilidad y ausencia de hinchamiento en la saliva, buena separación del modelo.
- Biocompatibilidad: ausencia de olor, sabor y efectos nocivos desagradables, esterilidad como garantía contra la introducción de infecciones.
- Fraguado: endurecimiento rápido en condiciones de humedad y temperatura de la cavidad bucal sin efectos negativos sobre los tejidos.
¿Cuáles son las etapas de aplicación capa por capa y cocción de una corona porcelánica fundida sobre metal?
El proceso de creación del recubrimiento cerámico de una corona metalocerámica incluye cuatro etapas sucesivas de aplicación de masas y cocción.
- Primera cocción: aplicación de la primera capa (opaca) de cerámica sobre la estructura metálica preparada.
- Segunda cocción: modelado de la forma de las coronas y del póntico de la prótesis utilizando la masa de dentina.
- Tercera cocción: corrección del tamaño, de la forma del recubrimiento, de los contactos oclusales y de las carillas estéticas.
- Cuarta cocción (definitiva): corrección del color y glaseado de la prótesis tras su prueba clínica en la cavidad bucal.
Los grupos de materiales de impresión elásticos se recuerdan fácilmente con la sigla AET: Alginatos, Elastómeros de silicona, Tiocoles.
Preguntas de clases y exámenes
Las impresiones anatómicas reflejan el relieve de los tejidos en estado de reposo muscular relativo, mientras que las funcionales se toman mediante pruebas especiales que simulan el trabajo muscular.
Las impresiones anatómicas reflejan el relieve de los tejidos en estado de reposo muscular relativo, mientras que las funcionales se toman mediante pruebas especiales que simulan el trabajo muscular.
¿Cómo se puede acelerar el proceso de endurecimiento del yeso?
El fraguado se acelera al elevar la temperatura del agua a 30–37 °C, mediante un mezclado intenso y la adición de sales catalizadoras, tales como el cloruro de sodio o el sulfato de potasio.
¿Por qué se considera que los materiales de tiocol son precisos?
Poseen una contracción muy baja (el coeficiente térmico de expansión es 2 veces menor que el de las siliconas) y permiten vaciar varios modelos de yeso a partir de una sola impresión sin pérdida de calidad.
¿Qué funciones cumple la colofonía en la composición de los materiales?
En las pastas de óxido de cinc y eugenol, reduce la adherencia y confiere a la masa la consistencia adecuada, mientras que en los compuestos termoplásticos incrementa la dureza general.
Qué más repasar sobre el tema
- Mecanismo de cristalización de las modificaciones α y β del yeso hemihidrato
- Pruebas funcionales durante la toma de impresiones con cubeta individual
- Procesos químicos de vulcanización de las masas de silicona
- Composición y aplicación de polvos de alginato multicomponentes
- Efecto de las sustancias inhibidoras (tetraborato de sodio, glicerina) sobre el yeso
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