Síntomas de las enfermedades ginecológicas

Trastornos del ciclo: déficit y ausencia de menstruaciones

La ausencia o escasez de sangrado agrupa varios estados clínicos que requieren un diagnóstico diferencial minucioso.

Amenorrea representa la ausencia completa de menstruación en la mujer. En la práctica clínica, se suele dividir en dos grandes grupos. La forma fisiológica se observa en periodos estrictamente determinados de la vida: antes del inicio de la pubertad, durante todo el embarazo y en el periodo de lactancia. La forma patológica se diagnostica si el ciclo menstrual ya se había establecido previamente pero luego se interrumpió. Esto ocurre como consecuencia del desarrollo de diversas enfermedades generales del organismo o patologías ginecológicas específicas de diversa génesis.

Síndrome hipomenstrual es un complejo de síntomas que surge en las mismas condiciones patológicas que la amenorrea patológica. Incluye tres formas principales de trastornos:

• Hipomenorrea: disminución significativa del volumen total de pérdida sanguínea.
• Oligomenorrea: acortamiento patológico de la duración de la propia menstruación.
• Opsomenorrea: disminución notable de la frecuencia de aparición de las menstruaciones.

Hemorragias excesivas y acíclicas

Las hemorragias uterinas excesivas se clasifican según su relación con el ritmo normal. A menudo, los distintos tipos de estos trastornos se combinan entre sí.

Menorragia es una hemorragia que mantiene su relación con el ciclo menstrual y se produce de forma cíclica. Las menorragias incluyen:

• Hipermenorrea: aumento significativo del volumen de sangre perdida durante la menstruación.
• Polimenorrea: aumento de la duración del sangrado.
• Proiomenorrea: alteración del ritmo habitual de las menstruaciones.

La etiología de las menorragias incluye dos factores principales. El primero es la disminución de la contractilidad uterina, típica de los procesos inflamatorios (endometritis, miometritis) y tumores (mioma uterino). El segundo factor es la alteración de la función ovárica, que incluye la maduración incorrecta de los folículos o del cuerpo lúteo, así como la ausencia completa de ovulación.

Metrorragia representa una hemorragia uterina acíclica que no está relacionada en absoluto con el ciclo menstrual. Su etiología incluye hemorragias uterinas disfuncionales (surgidas como consecuencia de alteraciones en los procesos de ovulación), presencia de mioma submucoso, cáncer de cuerpo y cuello uterino, así como tumores ováricos hormonalmente activos.

Se distingue por separado la menometrorragia, un estado en el cual el sangrado comienza como una menstruación abundante, pero no se detiene y pasa gradualmente al periodo intermenstrual.

Síndrome doloroso

Algodismenorrea es un estado patológico en el cual la menstruación se vuelve dolorosa. Por lo general, los dolores intensos acompañan al inicio del sangrado, aunque en casos más raros pueden durar durante toda la menstruación, disminuyendo significativamente la calidad de vida de la paciente.

La etiología de este síndrome doloroso es bastante variada. Las causas principales incluyen:

• Subdesarrollo de los órganos genitales (infantilismo).
• Posición anatómica incorrecta del útero en la pelvis menor.
• Endometriosis.
• Diversas enfermedades inflamatorias de los órganos genitales internos.

Flujo patológico (Leucorrea)

Leucorrea representa el flujo patológico procedente de las vías genitales. Es importante comprender que puede ser síntoma no solo de enfermedades estrictamente ginecológicas, sino también de diversos procesos patológicos localizados fuera del sistema genital.

Durante la anamnesis y la exploración física de la paciente, el médico debe evaluar detalladamente toda una serie de características del flujo:

1. Cantidad: el flujo puede ser escaso, moderado o abundante.
2. Color: varía desde lechoso y amarillento hasta verde, amarillo-verdoso, gris o incluso «sucio» (lo que indica mezcla de sangre).
3. Consistencia: puede ser espesa, viscosa, cremosa, espumosa o grumosa.
4. Olor: puede estar ausente, ser simplemente intenso, fuerte o extremadamente desagradable.

Ante quejas de flujo patológico, el médico realiza obligatoriamente preguntas específicas: ¿aumenta la cantidad de flujo en determinados periodos del ciclo (especialmente en relación directa con la menstruación), está relacionado con el coito o un cambio reciente de pareja, y cuándo y por qué apareció por primera vez?

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• Etiología y patogenia de las hemorragias uterinas disfuncionales en trastornos de la ovulación.
• Mecanismos de disminución de la contractilidad uterina en el contexto de mioma, endometritis y miometritis.
• Tumores ováricos hormonalmente activos como causa del desarrollo de metrorragia.
• Enfermedades extragenitales capaces de provocar la aparición de flujo patológico.
• Patogenia del síndrome doloroso en la endometriosis, el infantilismo y la posición incorrecta del útero.

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