Estructura por capas de la región posterior del antebrazo
La anatomía de la región posterior del antebrazo comprende seis capas principales que se disponen sucesivamente desde la superficie hacia la profundidad:
- Piel (cutis): en la superficie posterior es más gruesa en comparación con la región anterior. En las porciones proximales (más cercanas a la articulación del codo), la piel se caracteriza por su escasa movilidad.
- Tejido celular subcutáneo (tela subcutanea): una capa laxitud variable que contiene vasos venosos superficiales y nervios cutáneos.
- Fascia superficial (fascia superficialis): representada por una fina lámina de tejido conjuntivo.
- Fascia propia del antebrazo (fascia antebrachii): una estructura densa que forma los compartimentos fasciales y emite tabiques intermusculares.
- Músculos: en el compartimento posterior se disponen en dos capas: superficial y profunda.
- Huesos del antebrazo y membrana interósea (membrana interossea antebrachii): forman la base osteofibrosa profunda. Asimismo, actúan como pared posterior del compartimento anterior y pared anterior del compartimento posterior.
Características de la fascia propia
La fascia propia del antebrazo (fascia antebrachii) presenta una densidad heterogénea a lo largo de su extensión. En su porción proximal es gruesa y brillante, aunque disminuye gradualmente de espesor en dirección distal (hacia la mano).
En el lado medial (cubital), esta fascia se fusiona firmemente en toda su longitud con el borde posterior del cúbito. En su parte lateral, emite hacia la profundidad dos tabiques intermusculares radiales que se fijan al radio:
- Tabique intermuscular radial anterior: discurre estrictamente a lo largo del borde medial del músculo braquiorradial (m. brachioradialis).
- Tabique intermuscular radial posterior: desciende a lo largo del borde lateral de este mismo músculo.
Además, la hoja profunda de la fascia propia divide el conjunto muscular del compartimento posterior en capas superficial y profunda.
Compartimentos fasciales del antebrazo
Los huesos del antebrazo, la membrana interósea y los tabiques intermusculares dividen el espacio del antebrazo en tres compartimentos fasciales: anterior, posterior y lateral (externo). Cada uno de ellos posee paredes bien definidas.
| Compartimento | Nombre en latín | Límites y paredes |
|---|---|---|
| Anterior | compartimentum antebrachii anterius | Anterior: fascia propia (fascia antebrachii). Posterior: huesos del antebrazo y membrana interósea. Lateral: tabique intermuscular radial anterior. Medial: fascia propia fusionada con el borde posterior del cúbito. |
| Posterior | compartimentum antebrachii posterius | Anterior: huesos del antebrazo y membrana interósea. Posterior: fascia propia. Lateral: tabique intermuscular radial posterior. Medial: fusión de la fascia con el borde posterior del cúbito. |
| Lateral | compartimentum antebrachii lateralis | Anterior y lateral: fascia propia. Medial: tabique intermuscular radial anterior y radio. Posterior: tabique intermuscular radial posterior. |
Exploración de los reflejos tendinosos
El conocimiento de los puntos de referencia anatómicos del antebrazo y el brazo es indispensable para la correcta exploración de los reflejos tendinosos mediante el martillo neurológico.
1. Reflejo bicipital
- Sustrato anatómico: músculo bíceps braquial (m. biceps brachii).
- Техника: el brazo del paciente debe estar relajado y ligeramente flexionado en la articulación del codo. El explorador coloca el dedo pulgar de su mano sobre el tendón del músculo en la fosa cubital. El golpe se aplica de forma indirecta, sobre la falange del dedo del explorador y no directamente sobre el tendón.
- Respuesta: contracción del músculo que provoca la flexión del antebrazo.
2. Reflejo tricipital
- Sustrato anatómico: músculo tríceps braquial (m. triceps brachii).
- Técnica: el brazo del paciente está flexionado por el codo (colgando libremente o sostenido por el médico). El golpe se aplica directamente sobre el tendón del músculo, un poco por encima del olécranon del cúbito (olecranon).
- Respuesta: contracción del músculo que provoca la extensión del antebrazo.
3. Reflejo estilorradial
- Sustrato anatómico: músculo braquiorradial (m. brachioradialis).
- Técnica: el brazo del paciente está semiflexionado en el codo y la mano se encuentra en ligera pronación. El golpe se aplica sobre la apófisis estiloides del radio (processus styloideus radii) o en el tercio inferior del radio.
- Respuesta: contracción del músculo que provoca la flexión del antebrazo.
La estructura del compartimento posterior del antebrazo es fácil de recordar por analogía con la pierna: la hoja profunda de la fascia propia divide de la misma manera los músculos en capas superficial y profunda.
Preguntas de clases y exámenes
¿Cómo desencadenar correctamente el reflejo del tendón del bíceps braquial?
El golpe con el martillo neurológico no se aplica directamente sobre el tendón, sino de forma indirecta sobre la falange del dedo del médico, que se apoya en el tendón dentro de la fosa cubital.
¿Por dónde discurre el tabique intermuscular radial anterior?
Este tabique se origina en la fascia propia del antebrazo, se fija al radio y se extiende a lo largo del borde medial del músculo braquiorradial.
¿Qué estructuras forman la pared anterior del compartimento fascial posterior?
La pared anterior del compartimento posterior está formada por los huesos del antebrazo y la membrana interósea tensada entre ellos.
Qué más repasar sobre el tema
- Espacios celulosos de la región anterior del antebrazo
- Topografía de los haces vasculonerviosos del antebrazo
- Músculos de los compartimentos fasciales anterior y posterior (capas superficial y profunda)
- Inervación y vascularización de la piel y del tejido celular subcutáneo
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