Anatomía de la pared abdominal anterior

Topografía por capas de la región inguinal

El estudio de la anatomía topográfica de la región inguinal comienza con el análisis de las capas de la pared abdominal anterior. La comprensión de esta estructura estratificada es fundamental para una orientación precisa en los tejidos. Si nos desplazamos desde la superficie hacia la profundidad, encontraremos secuencialmente nueve capas anatómicas.

Primero se encuentra la piel, seguida por el tejido adiposo subcutáneo. En el espesor de este tejido se localizan los vasos sanguíneos superficiales, entre los cuales destacan la arteria y la vena epigástricas superficiales (a. et v. epigastricae superficiales). Más profundamente se sitúa la fascia superficial, que en esta zona anatómica se divide en dos hojas independientes.

A continuación comienza la masa músculo-aponeurótica. Primero se encuentra la aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen, seguida por las fibras musculares del músculo oblicuo interno del abdomen y del músculo transverso del abdomen. Debajo de la capa muscular se extiende la densa fascia transversalis (fascia transversalis). Completan la estructura de la pared abdominal la capa de tejido adiposo preperitoneal y el peritoneo parietal.

Participación de las capas en la formación del canal inguinal

Las capas de la pared abdominal anterior participan directamente en la formación del canal inguinal, el espacio a través del cual transcurren estructuras anatómicas importantes. Cada pared y orificio del canal está formado por una capa específica del abdomen.

• La pared anterior del canal está formada por la aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen. Esta misma aponeurosis forma el orificio de salida externo: el anillo inguinal superficial.
• El techo del canal inguinal está creado por los haces colgantes de los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen. Cabe destacar que el músculo oblicuo interno también participa parcialmente en el reforzamiento de la pared anterior.
• La pared posterior del canal está representada por la fascia transversal. Precisamente en esta fascia se localiza el orificio de entrada interno: el anillo inguinal profundo.

Anatomía del cordón espermático

El contenido del canal inguinal depende del sexo. En las mujeres, por él transcurre el ligamento redondo del útero, acompañado por un haz vasculonervioso. En los hombres, el único contenido del canal es el cordón espermático (funiculus spermaticus).

El cordón espermático constituye un complejo de formaciones anatómicas cubiertas por fascias comunes. Se origina en el epidídimo, asciende y termina en el orificio interno del canal inguinal. En el hombre adulto, la longitud de esta formación alcanza los 15–20 centímetros. A la palpación a través de los tejidos del escroto, se palpa como un cordón liso, redondeado y de consistencia blanda, cuyo grosor es comparable al de un dedo meñique.

La composición interna del cordón espermático es sumamente variada:

1. Conducto deferente (ductus deferens).
2. Vasos arteriales: arteria testicular (a. testicularis) y arteria del conducto deferente (a. ductus deferentis, rama de la arteria umbilical — a. umbilicalis).
3. Vasos venosos: un potente plexo venoso pampiniforme (plexus pampiniformis), venas testiculares y venas del conducto deferente.
4. Estructuras nerviosas: plexo testicular, plexo del conducto deferente, rama genital del nervio genitofemoral (ramus genitalis n. genitofemoralis), así como fibras vegetativas simpáticas y parasimpáticas.
5. Vasos linfáticos.
6. Resto del proceso vaginal del peritoneo.
7. Tejido celuloso laxo.

Cubiertas del cordón espermático

Las cubiertas del cordón espermático tienen un origen singular. Durante el desarrollo embrionario, el testículo desciende hacia el escroto, atravesando el canal inguinal y arrastrando consigo las capas de la pared abdominal anterior. De este modo, las cubiertas del cordón (si se consideran de fuera hacia dentro) son la prolongación directa de las capas del abdomen:

• La fascia espermática externa (fascia spermatica externa) se forma en la región del anillo inguinal superficial y es una derivada de la aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen.
• El músculo cremáster junto con su fascia (m. et fascia cremasterica) se originan a partir de los haces musculares inferiores del músculo oblicuo interno del abdomen.
• La fascia espermática interna (fascia spermatica interna) tiene su origen en la región del anillo inguinal profundo y representa un derivado de la fascia transversal (fascia transversalis).

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• Topografía y ramificación de los vasos epigástricos superficiales (a. et v. epigastricae superficiales)
• Anatomía del plexo venoso pampiniforme (plexus pampiniformis)
• Inervación de la región inguinal: la rama genital del nervio genitofemoral
• Significado clínico del remanente del proceso vaginal del peritoneo

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