Topografía de la arteria lingual
La arteria lingual es la segunda rama de la arteria carótida externa y se origina a nivel del hueso hioides. En algunos casos, puede originarse mediante un tronco común junto con la arteria facial.
El vaso se dirige hacia la superficie profunda del músculo hiogloso (m. hyoglossus). La arteria ingresa al área del piso de la boca estrictamente por la cara interna de este músculo, ubicándose medialmente a él. A continuación, el vaso se abre camino hacia la punta de la lengua, pasando por el espacio comprendido entre el músculo geniogloso (m. genioglossus) y el músculo longitudinal inferior (m. longitudinalis inferior). Topográficamente, la arteria se ubica más cerca de la superficie inferior de la lengua.
Ramas principales
Durante su trayecto, la arteria emite varias ramas importantes que irrigan diversas estructuras de la región maxilofacial:
- Arteria sublingual (a. sublingualis) — irriga los tejidos del piso de la boca y las glándulas salivales adyacentes.
- Arteria profunda de la lengua (a. profunda linguae) — rama grande que se dirige directamente hacia el espesor del órgano.
- Ramas dorsales (rr. dorsales linguae) — numerosos vasos que se distribuyen en el espesor de la lengua.
Nota: la arteria submentoniana (a. submentalis) también puede participar en la vascularización de esta zona; sin embargo, suele ser una rama de la arteria facial.
Sintopía de vasos y nervios
El referente topográfico más importante en esta región es el músculo hiogloso (m. hyoglossus). Actúa como una barrera de separación entre las formaciones vasculonerviosas.
La vena lingual (v. lingualis) acompaña a la arteria en sus tramos iniciales, pero luego cambia de posición: junto con el nervio hipogloso (XII par craneal), discurre por la cara externa del m. hyoglossus. De este modo, la masa muscular separa de forma segura la vena y el nervio, situados externamente, de la arteria, que se encuentra medialmente.
Anillo linfático epitelial de Pirogov
La raíz de la lengua está profusamente irrigada por las ramas dorsales y es el lugar de localización de la amígdala lingual, un elemento impar del anillo linfático de Pirogov-Waldeyer. Este anillo constituye un conjunto de tejido linfoide situado en el límite entre las vías respiratorias y digestivas (en la entrada de la faringe), el cual proporciona la defensa inmunitaria primaria.
| Amígdala | Localización | Epitelio | Características |
|---|---|---|---|
| Palatinas (2, pares) | Fosa amigdalina entre los pilares palatogloso y palatofaríngeo | Plano estratificado no queratinizado | Criptas profundas, contacto con el tejido laxo de la pared lateral de la faringe |
| Lingual (1, impar) | Raíz de la lengua | Plano estratificado no queratinizado | Forma un cinturón protector en la entrada de la faringe |
| Faríngea (1, impar) | Pared posterior de la nasofaringe (cóncavo) | Plano estratificado no queratinizado (en adultos) | Situada en la pared de la faringe |
| Tubarias (2, pares) | Desembocadura de la trompa auditiva (de Eustaquio) | Pseudoestratificado ciliado | Contienen pocos folículos linfáticos |
Histoarquitectónica e inmunogénesis de las amígdalas
La base estructural de las amígdalas es un pliegue de la membrana mucosa, por debajo del cual se disponen los folículos linfoides. Sus centros germinativos están siempre orientados hacia la luz de la cripta. Alrededor de los folículos se encuentra el tejido difuso parafolicular, que constituye la zona T-dependiente.
Los linfocitos, macrófagos y neutrófilos migran constantemente hacia el epitelio situado sobre los folículos. Como resultado de la descamación fisiológica de las células, se forma el detrito de las criptas. El mecanismo de inmunogénesis se desencadena cuando las células presentadoras de antígenos (macrófagos, células dendríticas y linfocitos B) capturan el antígeno. Tras el procesamiento y la presentación del antígeno en el complejo MHCl, se activan los linfocitos T colaboradores. Esto conduce a la proliferación y diferenciación de las células B en plasmocitos, así como a la formación de células de memoria.
Irrigación de las amígdalas palatinas: se realiza mediante ramas de las arterias facial, faríngea ascendente y palatina descendente. El drenaje venoso se produce hacia la vena facial o yugular interna, estando la adventicia de los vasos firmemente fusionada con la cápsula amigdalina.
Significado clínico: El anillo constituye la barrera de primera línea. Su inflamación y hipertrofia provocan amigdalitis, y la zona del anillo de Waldeyer se destaca por separado en la clasificación oncológica de los linfomas de Ann Arbor.
Para no confundir la sintopía en el cuello: la vena y el nervio discurren «por fuera» del músculo (m. hyoglossus), mientras que la arteria se esconde «por dentro».
Preguntas de clases y exámenes
¿Dónde se liga la arteria lingual durante las operaciones en la lengua?
La ligadura se realiza dentro de los límites del triángulo de Pirogov. Esto permite reducir eficazmente el suministro sanguíneo al órgano durante la intervención quirúrgica.
¿Qué estructura separa la arteria lingual de la vena lingual?
Están separadas por el músculo hiogloso (m. hyoglossus). La arteria pasa por su superficie interna, mientras que la vena junto con el nervio hipogloso lo hace por la externa.
¿En qué se diferencia el epitelio de las amígdalas tubarias del de las demás amígdalas del anillo de Pirogov?
Las amígdalas tubarias están recubiertas por epitelio pseudoestratificado ciliado, mientras que las palatinas, lingual y faríngea lo están por epitelio plano estratificado no queratinizado. Además, las amígdalas tubarias presentan un número mínimo de folículos.
¿Qué arterias irrigan las amígdalas palatinas?
El suministro sanguíneo está asegurado por ramas de las arterias facial, faríngea ascendente y palatina descendente.
Qué más repasar sobre el tema
- Límites y contenido del triángulo de Pirogov
- Mecanismos de la diferenciación linfocitaria antígeno-dependiente
- Características del drenaje venoso de las amígdalas palatinas y riesgo de hemorragia
- Clasificación de los linfomas de Ann Arbor y papel del anillo de Waldeyer
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