Planos de la pelvis menor: visión general
En la cavidad de la pelvis menor se distinguen anatómica y clásicamente cuatro planos: el plano de entrada, el plano de la parte ancha, el plano de la parte estrecha y el plano de salida. Cada plano se caracteriza por sus propias referencias óseas y un conjunto de diámetros de importancia obstétrica: directo, transverso y oblicuos.
Para el plano de entrada se determinan: el diámetro directo (conjugada verdadera, conjugata vera), de unos 11 cm; el diámetro transverso, de unos 13 cm; y los diámetros oblicuos, de 12 cm cada uno. Además de la verdadera, se distingue la conjugada anatómica (desde el promontorio sacro hasta el borde superior e interno de la sínfisis púbica). Los términos sínfisis púbica y articulación del pubis designan la misma estructura.
Límites de la parte ancha de la cavidad pélvica
La parte ancha de la cavidad de la pelvis menor presenta el diámetro transversal máximo en comparación con otras regiones. Sus límites se disponen de la siguiente manera:
- Por detrás: la articulación entre la segunda y la tercera vértebras sacras (la superficie anterior del sacro a nivel de la segunda y tercera vértebras sacras).
- Por delante: el punto medio de la superficie interna de la sínfisis púbica.
- A los lados: el punto medio del acetábulo (acetabulum) en cada lado.
De este modo, el plano de la parte ancha se sitúa por debajo del plano de entrada: mientras que las conjugadas verdadera y anatómica se orientan hacia el borde superior de la sínfisis y el promontorio sacro, la parte ancha pasa a nivel de la mitad del sacro y de la mitad de la sínfisis.
Diámetros de la parte ancha
En la parte ancha se distinguen únicamente dos diámetros verdaderos: el directo y el transverso. Los diámetros oblicuos no se describen aquí por separado, sino que se consideran convencionalmente de aproximadamente 13 cm.
- Diámetro directo: desde la unión entre la segunda y la tercera vértebras sacras hasta el punto medio de la superficie interna de la sínfisis púbica. Coincide con los límites posterior y anterior del plano. Es de 12,5 cm (según algunas fuentes, 12 cm).
- Diámetro transverso: entre los puntos medios de los acetábulos de los huesos coxales derecho e izquierdo. Coincide con los límites laterales del plano. Es de 12,5 cm.
- Diámetros oblicuos: no se diferencian por separado; su valor convencional es de unos 13 cm.
Una regularidad importante: los diámetros directo y transverso de cualquier plano de la cavidad pélvica coinciden anatómicamente con sus límites anteroposterior y lateral, respectivamente. Esta regla facilita la memorización de las referencias para los cuatro planos.
Comparación con el plano de entrada
Al pasar del plano de entrada a la parte ancha, cambia la relación entre los diámetros. En la entrada predomina el diámetro transverso (13 cm) sobre el directo (11 cm); aquí la pelvis está «estirada» transversalmente. En la parte ancha, los diámetros directo y transverso se igualan (12,5 cm cada uno), y el plano adquiere una forma aproximadamente circular. Esto corresponde anatómico-funcionalmente a la sección más amplia de la cavidad pélvica menor, donde se produce la rotación interna de la cabeza fetal durante el parto.
Significado clínico y anatómico
El conocimiento de los límites y diámetros de la parte ancha es indispensable para comprender la biomecánica del parto y evaluar la correspondencia entre las dimensiones de la pelvis y la presentación fetal. La reducción de las dimensiones del plano ancho es menos frecuente que el estrechamiento de la entrada o de la parte estrecha, pero debe tenerse en cuenta al diagnosticar una pelvis estrecha. Las referencias óseas (vértebras sacras II-III, mitad de la sínfisis, mitad de los acetábulos) sirven como puntos de apoyo durante la pelvimetría y la interpretación de los estudios por imagen.
Puntos clave
- La parte ancha de la cavidad de la pelvis menor es la región más amplia de la pelvis con una forma de plano aproximadamente circular.
- El límite posterior es la unión de la segunda y tercera vértebras sacras; el anterior es el punto medio de la sínfisis púbica.
- Los límites laterales pasan a través de los puntos medios de los acetábulos.
- El diámetro directo de la parte ancha es de 12,5 cm y coincide con su límite anteroposterior.
- El diámetro transverso es de 12,5 cm y se extiende entre los puntos medios de los acetábulos.
- No existen diámetros oblicuos verdaderos; el valor convencional es de unos 13 cm.
- La conjugada verdadera (plano de entrada) mide 11 cm, el diámetro transverso de la entrada mide 13 cm y los oblicuos miden 12 cm.
- La sínfisis púbica y la articulación del pubis son términos sinónimos.