Plano de entrada de la pelvis menor: definición y límites
La pelvis ósea se divide en pelvis mayor (pelvis major) y pelvis menor (pelvis minor). En la pelvis menor se distinguen cuatro planos clásicos: el plano de entrada, el plano de la dimensión ancha, el plano de la dimensión estrecha y el plano de salida. El primero de ellos, el plano de entrada, constituye el límite convencional entre la pelvis mayor y la pelvis menor.
Límites del plano de entrada:
- por detrás: el promontorio sacro (promontorium);
- por delante: el borde superior de la sínfisis del pubis (symphysis pubica);
- lateralmente: la línea innominada o terminal (linea terminalis), que discurre a lo largo de la línea arqueada de los huesos ilíacos y la cresta del pubis.
La forma del plano de entrada en la mujer se aproxima a un óvalo transverso, lo que tiene una importancia obstétrica fundamental al evaluar la capacidad de la pelvis.
Diámetro anteroposterior: conjugata vera y anatómica
En cada uno de los planos de la pelvis menor se distinguen un diámetro anteroposterior, un diámetro transverso y dos diámetros oblicuos. En el plano de entrada, el diámetro anteroposterior está representado por dos valores.
- Conjugata vera (obstétrica) — conjugata vera. Se mide desde el promontorio sacro hasta el punto más prominente hacia atrás de la sínfisis del pubis. Este punto suele situarse en la mitad de la superficie posterior de la sínfisis. Su longitud es de 11 cm. Precisamente la conjugata vera es el diámetro obstétrico clave que determina la posibilidad de paso de la cabeza fetal.
- Conjugata anatómica — conjugata anatomica. Se mide desde el promontorio sacro hasta el borde superior e interno de la sínfisis del pubis. Su longitud es de 11,5 cm. Es ligeramente mayor que la conjugata vera, ya que se dirige a un punto más alto de la sínfisis.
La diferencia entre ambos valores se debe a que la superficie posterior de la sínfisis presenta una ligera prominencia, por lo que la distancia más corta al promontorio no se origina en el borde superior, sino en la parte media de la sínfisis.
Diámetro transverso del plano de entrada
El diámetro transverso (diameter transversa) se define como la distancia entre los dos puntos más alejados entre sí de las líneas innominadas. Su longitud es de 13 cm. Es el diámetro más largo del plano de entrada y es el que determina principalmente la forma transversalmente ovalada de la entrada a la pelvis menor.
Diámetros oblicuos: derecho e izquierdo
Existen dos diámetros oblicuos, y ambos se extienden desde la articulación sacroilíaca (articulatio sacroiliaca) de un lado hasta la eminencia iliopúbica (eminentia iliopubica) del lado opuesto.
- Diámetro oblicuo derecho: desde la articulación sacroilíaca derecha hasta la eminencia iliopúbica izquierda.
- Diámetro oblicuo izquierdo: desde la articulación sacroilíaca izquierda hasta la eminencia iliopúbica derecha.
Principio para recordarlo: el lado del diámetro oblicuo se determina según la articulación sacroilíaca de la cual se origina. La longitud de cada diámetro oblicuo es de 12 cm.
Resumen de los diámetros del plano de entrada
Los valores numéricos se recuerdan fácilmente mediante la regla de incremento de 0,5 a 1 cm a partir de la conjugata vera:
- Conjugata vera (diámetro anteroposterior) — 11 cm.
- Conjugata anatómica — 11,5 cm.
- Diámetros oblicuos (derecho e izquierdo) — 12 cm.
- Diámetro transverso — 13 cm.
Estos valores corresponden a la pelvis femenina normal y sirven como referencia en la evaluación obstétrica de su capacidad. La reducción de cualquiera de los diámetros constituye la base para el diagnóstico de pelvis estrecha anatómica.
Puntos clave
- El plano de entrada está limitado por el promontorio sacro, el borde superior de la sínfisis y las líneas innominadas.
- En el plano de entrada se distinguen el diámetro anteroposterior, el transverso y dos oblicuos.
- La conjugata vera (11 cm) va desde el promontorio hasta el punto más prominente de la superficie posterior de la sínfisis.
- La conjugata anatómica (11,5 cm) se mide hasta el borde superior e interno de la sínfisis.
- El diámetro transverso (13 cm) se extiende entre los puntos más alejados de las líneas innominadas.
- Los diámetros oblicuos (12 cm cada uno) van desde la articulación sacroilíaca hasta la eminencia iliopúbica opuesta.
- El lado del diámetro oblicuo se determina por la articulación sacroilíaca de origen.
- Regla mnemotécnica: 11 — 11,5 — 12 — 13 cm.