Pneumokokkeninfektion und Diphtherie-Tetanus-Pertussis-Komplex
Die Impfung gegen Pneumokokkeninfektionen ist nicht nur Risikogruppen vorbehalten, sondern erfasst die gesamte pädiatrische Population. Zum Schutz werden Konjugatimpfstoffe nach dem Standard-Schema „2+1“ eingesetzt. Die Grundimmunisierung erfolgt im Alter von 2 und 4,5 Monaten, die Auffrischimpfung mit 15 Monaten.
Die Grundimmunisierung gegen Diphtherie, Keuchhusten und Tetanus erfolgt im Alter von 3 – 4,5 – 6 Monaten. Dafür kann ein konventioneller Ganzkeim-Impfstoff (DTP) oder ein azellulärer Impfstoff (DTaP) verwendet werden. Bei medizinischen Kontraindikationen gegen die Pertussis-Komponente wird der Td-Toxoid-Impfstoff eingesetzt. Der Auffrischungsplan sieht Dosen im Alter von 18 Monaten, 6–7 Jahren und 14 Jahren vor. Die erwachsene Bevölkerung benötigt alle 10 Jahre Boosterdosen.
Für die Auffrischimpfung von Patienten im Alter von 4 bis 64 Jahren wird häufig das Präparat „Adacel“ verwendet. Es enthält Tetanus- und Diphtherietoxoid (Produzenten: Clostridium tetani und Corynebacterium diphtheriae) sowie fünf azelluläre Komponenten von Bordetella pertussis. Die Antigene sind an Aluminiumphosphat adsorbiert, und als Konservierungsmittel dient 2-Phenoxyethanol. Studien an drei Altersgruppen haben gezeigt, dass Pertussis-Antikörper bis zu 5 Jahre lang auf hohem Niveau bleiben, aber bis zum 10. Jahr auf das Basalniveau absinken. Daher wird „Adacel“ im Abstand von 10 Jahren verabreicht, um die Immunität aufrechtzuerhalten.
Spezifische Prophylaxe der Rotavireninfektion
Die Immunprophylaxe der Rotaviren-Gastroenteritis erfolgt nach epidemiologischen Indikationen. Es werden ausschließlich Präparate zur oralen Anwendung verwendet.
- „RotaTeq“: Lebend-Schluckimpfstoff als Pentavalentimpfstoff (enthält 5 humane und bovine Reassortierungsstämme). Bietet einen 98%igen Schutz vor schweren Verläufen. Das Schema besteht aus drei Dosen. Beginn ab der 8. Lebenswoche, das Intervall zwischen den Gaben beträgt 4–6 Wochen. Strikte Regel: Die dritte Dosis wird spätestens in der 32. Lebenswoche verabreicht.
- „Rotarix“: Monovalenter Lebendimpfstoff. Wird bei Kindern im Alter von 6 bis 24 Lebenswochen angewendet. Das Schema besteht aus zwei Dosen im Abstand von 4–6 Wochen. Optimal ist der Abschluss des Schemas bis zur 16. Woche, spätestens bis zur 24. Woche.
Meningokokken, Masern, Röteln, Mumps und Influenza
Die Mehrzahl der Meningokokkeninfektionen wird durch fünf Serogruppen von Neisseria meningitidis verursacht: A, B, C, Y und W-135. Zur Prophylaxe werden Polysaccharid- und Konjugatimpfstoffe eingesetzt.
Der moderne Konjugatimpfstoff „Menactra“ hat klare altersabhängige Schemata. Kleinkindern im Alter von 9 bis 24 Monaten wird er zweimal (im Abstand von 3 Monaten) intramuskulär in den Oberschenkel verabreicht. Bei Patienten über 2 Jahren erfolgt die Impfung einmalig in den M. deltoideus. Die Impfung ist streng indiziert bei Kontakten in Ausbruchsgebieten, Asplenie, Komplementdefiziten, Reisen in afrikanische Länder sowie für Laborpersonal, das mit Kulturen von N. meningitidis arbeitet.
Der Standardschutz gegen Masern, Mumps und Röteln erfolgt im Alter von 12 Monaten mit einer Auffrischung im Alter von 6–7 Jahren. Eine Nachholimpfung (Catch-up) gegen Masern bei Jugendlichen und Erwachsenen bis 35 Jahre erfolgt zweimalig im Abstand von mindestens 3 Monaten.
Die Influenza-Prophylaxe wird jährlich durchgeführt. Zu den Zielgruppen gehören Kinder ab 6 Monaten, Schüler, Studierende, medizinisches Personal sowie ältere Menschen über 60 Jahre.
Zum Merken der Rotavirus-Impfstoffe: „Rotarix“ (kurzes Wort) — 2 Dosen bis zur 24. Woche; „RotaTeq“ (länger, mit T = Drei) — 3 Dosen bis zur 32. Woche.
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Welches Impfschema gilt für den konjugierten Pneumokokken-Impfstoff?
Es wird das Schema „2+1“ verwendet: Grundimmunisierung im Alter von 2 und 4,5 Monaten, Auffrischung mit 15 Monaten.
Wie wird die Masern-Nachholimpfung bei zuvor nicht geimpften Jugendlichen durchgeführt?
Der Impfstoff wird zweimalig mit einem Mindestabstand von 3 Monaten verabreicht.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Besonderheiten bei der Anwendung des Impfstoffs „Menactra“ bei verschiedenen Immundefiziten.
- Immunogenität der azellulären Pertussis-Komponenten des Impfstoffs „Adacel“.
- Spezifität der Reassortierungsstämme im Präparat „RotaTeq“.
- Indikationen für Röteln-Nachholimpfungen bei Frauen im Alter von 18–25 Jahren.
- Austauschbarkeit von DTP-, DTaP- und Td-Impfstoffen in der klinischen Praxis.
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