Anthropometrie in der Pädiatrie

Physiologische Wachstumsdynamik

Das Körperwachstum eines Kindes ist ein komplexer Prozess, der durch das Somatotropin (Wachstumshormon, STH) sowie zahlreiche exogene und endogene Faktoren beeinflusst wird. Die Wachstumsgeschwindigkeit verläuft ungleichmässig:

• Erstes Lebensjahr: Periode des schnellsten Wachstums (Zunahme von 20–30 cm/Jahr).
• Zweites Lebensjahr: Die Wachstumsrate sinkt physiologisch auf 10–15 cm/Jahr ab.
• Kindheitsperiode: Langsames und stabiles Wachstum (4–6 cm/Jahr).
• Pubertätsperiode: Wachstumsschub, die Geschwindigkeit steigt auf 10 cm/Jahr und mehr.

Allgemeine Messregeln

Alle anthropometrischen Daten werden in der ambulanten Krankenakte dokumentiert. Für präzise Messungen wird ein Stadiometer mit einer Skalenteilung von 0,1 cm verwendet.

Es wird empfohlen, die Messungen morgens durchzuführen. Gegen Abend kann die Körpergrösse aufgrund der Bandscheibenkompression durch die Belastungen des Tages fälschlicherweise geringer ausfallen.

Die Auswertung der Ergebnisse erfolgt unter Berücksichtigung des genauen Alters und Geschlechts des Kindes anhand einheitlicher WHO-Standards unter Verwendung von Perzentilentabellen (wobei der Median dem 50. Perzentil entspricht) oder der Berechnung von Standardabweichungen (SDS).

Messtechnik bei Kindern unter 2 Jahren

Kleinkinder werden strikt in horizontaler Position auf einer Säuglingsmesswanne (Infantometer) gemessen. Das Verfahren erfordert die Mitwirkung von zwei Personen:

1. Die Hilfsperson fixiert den Kopf des Kindes so, dass der Scheitelbereich fest an der feststehenden Anschlagplatte anliegt. Der Kopf muss gerade ausgerichtet sein.
2. Die messende Person fixiert die Beine und übt dabei einen leichten Druck auf die Knie aus, um die Extremitäten zu strecken.
3. Die Füsse werden in einem 90-Grad-Winkel gebeugt, wonach die bewegliche Anschlagplatte an die Füsse herangeschoben wird.

Grössenmessung im Stehen und Sitzen (ab 2 Jahren)

Kinder, die bereits sicher stehen, werden mit einem vertikalen Stadiometer gemessen. Der Patient steht barfuss, die Arme hängen seitlich herab, die Fersen sind geschlossen und die Fussspitzen zeigen nach aussen.

Berührungspunkte mit der Messsäule (Stehposition):

• Fersen
• Gesäss
• Interskapularregion (gelegentlich der Hinterkopf)

Ein wichtiger Orientierungspunkt ist die Frankfurter Horizontale. Dies ist eine imaginäre Linie vom Unterrand der Augenhöhle bis zum Oberrand des Ohrträgers (Tragus). Sie muss strikt parallel zum Boden verlaufen. Die Kopfplatte wird auf den Scheitel abgesenkt.

Zur Beurteilung der Körperproportionen (Länge des oberen Segments) wird die Sitzmessung angewendet. Das Kind setzt sich auf eine klappbare Bank, macht den Rücken gerade und drückt Gesäss und Interskapularregion gegen die Messsäule. Auch hier wird der Kopf nach der Frankfurter Horizontalen ausgerichtet. Der Messwert wird ab der Sitzfläche abgelesen.

Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen

Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt

• Einfluss von Somatotropin und anderen Faktoren auf das Wachstum
• Detaillierter Algorithmus zur Arbeit mit Perzentilentabellen und WHO-Diagrammen
• Berechnung und Interpretation des SDS-Wertes (Standard Deviation Score)
• Pathologische Abweichungen der Wachstumsrate (Kleinwuchs, Gigantismus)

Weitere Themen aus dem Kapitel „Kapitel 1. Allgemeine Fragen“

Das Material wurde von Dozenten von WhiteCoat Pro nach dem Lehrplan medizinischer Hochschulen erstellt. Es hat Bildungscharakter.