Klassifikation der Hämoblastosen
Je nach primärem Fokus des Tumorwachstums werden zwei Haupttypen unterschieden:
- Leukämien (Leukämie): primäre Erkrankungen des Knochenmarks. Das Substrat des Tumors bilden Stammzellen oder pluripotente Zellen, die direkt im Knochenmarkgewebe eine maligne Transformation erfahren haben.
- Lymphome: monoklonale Tumoren, die aus Lymphozyten auf verschiedenen Differenzierungsstadien hervorgehen. Sie entwickeln sich sowohl vor als auch nach dem Kontakt mit zentralen Organen der Lymphopoese (Thymus, Lymphknoten oder Milz).
Morphologische und Ausbreitungsmerkmale
Ein Schlüsselmerkmal von Leukämien ist die Fähigkeit der Tumorzellen zur hämatogenen Aussaat. Der Prozess des Organbefalls verläuft gewöhnlich in zwei Phasen:
- Primäre Phase: Beteiligung der hämatopoetischen Organe (Milz, Leber, Lymphknoten).
- Sekundäre Phase: Befall anderer Gewebe und Organe des Körpers.
Mikroskopisch äußert sich dies in der Bildung von leukämischen Infiltraten. Diese befinden sich im Interstitium, umgeben Blutgefäße und dringen in deren Wände ein. Eine solche diffuse Infiltration führt unweigerlich zum Untergang des funktionsfähigen Parenchyms des betroffenen Organs.
Kurz gefasst: Antworten auf Fragen zum Thema
Welche Organe gehören im Kontext der Lymphomentwicklung zu den zentralen Organen der Lymphopoese?
Im Kontext der Lymphomentwicklung zählen Thymus, Lymphknoten und Milz zu den zentralen Organen der Lymphopoese.
Lymphome entstehen vor oder nach dem Kontakt einer malignisierten lymphatischen Zelle unterschiedlichen Differenzierungsgrades mit diesen Organen. Dabei werden im allgemeinen Schema der Immunogenese folgende Organe zu den zentralen (primären) lymphatischen Organen gezählt, in denen die antigenunabhängige Differenzierung stattfindet:
- Thymus — gewährleistet die Reifung von T-Lymphozyten.
- Knochenmark — gewährleistet die Entwicklung von B-Lymphozyten und natürlichen Killerzellen (NK-Zellen).
Leukämie = „Knochenmark“ (innen), Lymphom = „Lymphknoten“ (außen).
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Worin liegt der Hauptunterschied zwischen Leukämie und Lymphom?
Leukämie befällt primär das Knochenmark, während sich Lymphome aus lymphatischen Zellen in lymphatischen Organen entwickeln.
Warum kommt es bei Leukämien zum Untergang des Organsparenchyms?
Aufgrund der Bildung diffuser leukämischer Infiltrate um Gefäße herum, welche die Struktur und Versorgung des Gewebes stören.
Welche Organe sind bei Leukämien primär betroffen?
In erster Linie sind die blutbildenden Organe betroffen: Milz, Leber und Lymphknoten.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Zytogenetische Grundlagen der Stammzelltransformation
- Differenzialdiagnostik der Leukämieformen
- Entwicklungsstadien von Lymphomen in Abhängigkeit vom Thymuskontakt
- Vergleichende Charakterisierung der diffusen und fokalen Infiltration
- Einfluss des Zelldifferenzierungsgrades auf die Prognose der Erkrankung
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