Lungenkreislauf

Druckwerte und Gradient

Obwohl der rechte und der linke Ventrikel des Herzens exakt das gleiche Schlagvolumen pumpen, ist der Druck im kleinen Kreislauf 5–7 Mal niedriger als in den Gefäßen des großen Kreislaufs gleichen Durchmessers. Die Blutbewegung durch die Lungengefäße wird durch einen geringen Druckgradienten gewährleistet, der nur 10–12 mmHg beträgt.

Die Verteilung der Werte in verschiedenen Abschnitten des Gefäßbett stellt sich wie folgt dar:

• Im Truncus pulmonalis: In der Systolenphase erreicht er 25–30 mmHg, während er in der Diastole auf 5–10 mmHg abfällt.
• Im Kapillarnetz der Lunge: Wird er auf einem Niveau von etwa 7 mmHg gehalten.
• In den großen Lungenvenen und im linken Vorhof: Fällt er auf 4–8 mmHg ab.

Um einen abrupten Anstieg des Drucks im Truncus pulmonalis abzufangen, ist das Lungenstrombahn mit speziellen arteriovenösen Anastomosen (Shunts) ausgestattet. Diese ermöglichen es, bei Bedarf überschüssiges Blut unter Umgehung des Kapillarnetzes abzuleiten.

Volumenstrom und doppelte Blutversorgung

Das Blutvolumen, das durch den kleinen Kreislauf fließt, entspricht dem Herzminutenvolumen (HMV) des gesamten Herzens. Im Ruhezustand fließen 3,5 bis 5,5 l/min durch die Lunge. Bei intensiver körperlicher Belastung kann dieser Wert lawinenartig auf 30–40 l/min ansteigen.

Ein einzigartiges Merkmal des Lungengewebes ist das Vorhandensein von zwei Kreislaufsystemen, die grundlegend unterschiedliche Aufgaben erfüllen:

1. Kleine Kreislauf — ist ausschließlich für die spezifische Gasaustauschfunktion verantwortlich.
2. Große Kreislauf — gewährleistet die Trophik (Ernährung) der Lunge selbst. Diese Rolle übernehmen die Bronchialarterien, die aus der Aorta thoracica entspringen.

Interessanterweise sind diese beiden Netzwerke nicht vollständig voneinander isoliert: Zwischen den Bronchial- und Lungenarterien existieren bronchopulmonale Anastomosen.

Abhängigkeit des Blutflusses von Ventilation und Atmung

Die Intensität des Lungenblutflusses verändert sich zyklisch und reagiert sensibel auf die Atemphasen: Sie nimmt beim Einatmen zu und beim Ausatmen ab.

Die Grundlage der mechanischen (ventilatorischen) Regulation bildet die Wechselbeziehung von Ventilation und Perfusion. Das Blut wird vorzugsweise in jene Bereiche geleitet, die intensiv ventiliert werden. Ist die Ventilation in einem Lungenbezirk hingegen vermindert oder fehlt vollständig, sinkt der Blutfluss dort drastisch ab oder kommt zum Erliegen.

Besonders aussagekräftig ist die Kaskade von Reaktionen beim forcierten Einatmen:

1. Der Druck in den Brusthöhlen und in den Hohlvenen sinkt deutlich ab.
2. Der entstehende Saugbugeleffekt erhöht den venösen Rückstrom (Bluteinstrom zum rechten Herzen).
3. Infolgedessen steigt der systolische Druck im rechten Ventrikel und im Truncus pulmonalis an.
4. Der Druckgradient zwischen dem Truncus pulmonalis und dem linken Vorhof vergrößert sich.
5. Als Ergebnis nimmt der Gesamtblutfluss durch den kleinen Kreislauf deutlich zu.

Kurz gefasst: Antworten auf Fragen zum Thema

Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt

• Detaillierte Hämodynamik-Parameter in Systole und Diastole
• Funktionelle Bedeutung arteriovenöser Anastomosen in der Lunge
• Hämodynamische Effekte der forcierten Inspiration und des venösen Rückstroms
• Rolle bronchopulmonaler Anastomosen
• Mechanismen der Kopplung von Lungen ventilation und lokaler Perfusion

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Das Material wurde von Dozenten von WhiteCoat Pro nach dem Lehrplan medizinischer Hochschulen erstellt. Es hat Bildungscharakter.