Infektionsausgänge
Das Ende einer Infektionskrankheit kann verschiedene Verläufe nehmen. Es ist wichtig, zwischen klinischer Genesung (wenn die Symptome verschwinden und der Erreger eliminiert wird) und vollständiger morphologischer Gewebewiederherstellung zu unterscheiden, die mehr Zeit beansprucht.
Die wichtigsten Ausgangsformen:
- Vollständige Genesung.
- Übergang in eine chronische Form.
- Entwicklung einer Erregerträgerschaft.
- Letaler Ausgang (Tod).
Darüber hinaus unterscheidet man immunologische Folgen. Nach der Erkrankung kann sich eine postinfektiöse Immunität ausbilden. Bei einigen Infektionen ist diese anhaltend und lebenslang (Masern, Pest), bei anderen schwach und von kurzer Dauer, was eine erneute Infektion ermöglicht (Shigellose). Zudem führt der Infektionsprozess häufig zur Ausbildung einer sekundären Immunschwäche.
Klassifikation nach Symptomstärke
Je nach Vorhandensein und Ausprägung der für eine bestimmte Krankheit typischen Merkmale werden Infektionen in folgende Formen unterteilt:
- Typisch — alle führenden Symptome sind vorhanden.
- Atypisch — weichen vom klassischen Bild ab. Dazu gehören:
- Schwach ausgeprägt (mild) — einige Symptome fehlen, die übrigen sind nur schwach ausgeprägt.
- Inapparent (subklinisch) — es sind überhaupt keine Symptome vorhanden, die Diagnose wird nur laborchemisch gestellt.
- Abortiv — beginnen typisch, aber die Symptome verschwinden rasch und plötzlich (häufig bei Geimpften).
- Blitzartig (fulminant) — extrem schwerer, stürmischer Verlauf mit hoher Wahrscheinlichkeit eines letalen Ausgangs.
Anhand des Vorhandenseins von Symptomen unterscheidet man zudem zwischen manifesten Infektionen (mit deutlicher Klinik) und inapparenten Infektionen (ohne Symptome).
Lokalisation und Verlaufsformen im Blut
Je nach der Fähigkeit des Pathogens, die Eintrittspforte zu verlassen, unterscheidet man:
- Fokale Infektion — der Erreger verbleibt ausschließlich am Ort der Eintrittspforte.
- Generalisierte Infektion — der Erreger breitet sich über Lymphe, Blut, Nerven oder die Atemwege aus. Eine fokale Form kann bei geschwächtem Immunsystem in eine generalisierte übergehen.
Präsenz im Blut (in der Lymphe):
- Transitorisch (Bakteriämie, Virämie) — der Erreger befindet sich nur kurze Zeit im Blut und vermehrt sich dort nicht. Dies ist eine Transportphase.
- Antigenämie — Antigene des Erregers zirkulieren im Blut, selbst wenn der Erreger selbst dort nicht nachweisbar ist.
- Toxinämie — Toxine zirkulieren im Blut, während sich der Erreger an der Eintrittspforte befindet (Diphtherie, Tetanus).
- Sepsis — das Blut wird zum dauerhaften Aufenthaltsort und Vermehrungsort der Erreger. Man unterscheidet Septikämie (Eintrittspforte unbekannt) und Septikopyämie (es bilden sich sekundäre eitrige Metastasen).
Verlaufsbesonderheiten und Reinfektionen
Eine Infektion kann glatt oder nicht glatt (mit Komplikationen) verlaufen.
Je nach Zeitpunkt des Auftretens einer erneuten Infektion unterscheidet man:
- Sekundärinfektion — das Hinzukommen einer anderen Erregerart zu einer bereits bestehenden Erkrankung vor dem Hintergrund eines geschwächten Organismus.
- Superinfektion — eine Reinfektion mit demselben Erreger vor der vollständigen Genesung, was den Prozess erschwert.
- Reinfektion — eine erneute Infektion mit demselben Pathogen, jedoch nach vollständiger Genesung.
Im Verlauf der Krankheit kann es zu einem Wiederauftreten von Symptomen kommen: Eine Exazerbation tritt in der Genesungsphase auf, während ein Rezidiv nach dem Verschwinden der Symptome (der klinischen Genesung) einsetzt.
Persistenz: Erregerträgerschaft und Latenz
Der längerfristige Verbleib des Erregers im Organismus ohne akute Klinik nimmt verschiedene Formen an:
- Erregerträgerschaft — ein subklinischer Prozess mit Ausscheidung des Pathogens in die Umwelt. Dies geht mit Immunveränderungen einher, jedoch ohne ausgeprägte Gewebeveränderungen (abgesehen von der „gesunden Trägerschaft“). Kann das Resultat einer überstandenen Krankheit oder eine Inkubationsphase sein.
- Latente Infektion — der Erreger ist langfristig vorhanden („schläft“), wird jedoch nicht an die Umwelt abgegeben (Syphilis, Herpes).
- Chronische Infektion — dauert länger als 6 Monate an (kontinuierlich oder in Schüben). Erreger werden monate- oder jahrelang ausgeschieden (Tuberkulose, Brucellose).
Kurz gefasst: Antworten auf Fragen zum Thema
Welche Infektionsarten werden nach der Dauer des Verlaufs unterschieden?
Nach der Dauer des Infektionsprozesses werden akute, subakute und chronische Infektionen unterschieden.
- Akuter Verlauf — die Erkrankung klingt innerhalb von 1–3 Monaten ab (bei akuten Darminfektionen bis zu 13 Tage).
- Subakuter Verlauf (verschleppt) — dauert bis zu 4–6 Monate an (bei Darminfektionen 14–29 Tage).
- Chronischer Verlauf — dauert länger als 6 Monate an (bei Darminfektionen 30 oder mehr Tage).
Welche Entwicklungsstadien werden im zyklischen Verlauf einer Infektionskrankheit unterschieden?
Im zyklischen Verlauf einer Infektionskrankheit unterscheidet man fünf aufeinanderfolgende Stadien, die durch die Pathogenese bedingt sind.
- Inkubationszeit (Latenzzeit) — die Zeitspanne vom Eindringen des Infektionserregers bis zum Abschluss seines Vermehrungszyklus.
- Prodromalstadium (Anfangsphase) — das Auftreten erster unspezifischer Symptome.
- Stadium der Höchstmanifestation (Klimax) — die Phase der Hauptsymptome bzw. der maximal ausgeprägten klinischen Erscheinungen.
- Stadium des Abklingens der Symptome — frühe Rekonvaleszenz mit allmählichem Verschwinden der Klinik.
- Genesungsphase — vollständige Rekonvaleszenz.
Welche Infektionsarten werden nach der Anzahl der Erregerarten unterschieden?
Nach der Anzahl der Erregerarten wird der Infektionsprozess in Monoinfektionen und Miskinfektionen unterteilt.
- Monoinfektion — wird durch eine einzige Erregerart verursacht.
- Miskinfektion (Koinfektion) — wird durch mehrere Erregerarten gleichzeitig verursacht.
Infektionen verlaufen häufig als Mixtinfektionen (polymikrobielle Assoziationen).
Welche Arten des Erregerträgertums werden nach der Dauer der Erreger Ausscheidung unterschieden?
Nach der Dauer der Erreger Ausscheidung wird das Erregerträgertum in transitorisch, akut und chronisch klassifiziert.
- Transitorisches Trägertum — einmalige Ausscheidung des Erregers bei völligem Fehlen klinischer Symptome.
- Akutes Trägertum — die Ausscheidung des Mikroorganismus hält für einen kurzen Zeitraum an (bis zu 3 Monate nach überstandener Erkrankung).
- Chronisches Trägertum — langanhaltende Erreger Ausscheidung von mehr als 3 Monaten, die lebenslang anhalten kann.
Unterschiede bei erneuten Infektionen: SUPRAtönische/Superinfektion — Erreger lagert sich „super“ schnell an (vor der Genesung), REinfektion — man infiziert sich „regulatorisch/regelmäßig“ (nach der Genesung), SEKUNDÄRinfektion — ein „zweiter“ (anderer) Erreger kommt hinzu.
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Worin unterscheidet sich ein Rezidiv von einer Exazerbation?
Eine Exazerbation tritt auf, wenn die Symptome bereits abklangen, aber noch keine vollständige klinische Genesung eingetreten ist. Ein Rezidiv ist das Wiederauftreten von Symptomen, nachdem diese bereits vollständig verschwunden waren.
Was ist eine abortive Form der Infektion?
Dies ist eine Form, die mit typischen Symptomen beginnt, diese aber plötzlich und schnell verschwunden sind. Tritt häufig bei Personen auf, die gegen diese Krankheit geimpft wurden.
Worin liegt der Unterschied zwischen einer latenten Infektion und dem Erregerträgertum?
Beim Erregerträgertum wird der Erreger aktiv in die Umwelt abgegeben und stellt eine epidemiologische Gefahr dar. Bei einer latenten Infektion „schläft“ der Erreger im Organismus und wird nicht an die Umwelt abgegeben.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Komplikationen des Infektionsprozesses: spezifische und unspezifische
- Methoden der Labordiagnostik von Infektionskrankheiten
- Prinzipien der ätiotropen und spezifischen Therapie
- Exogene und endogene (Autoinfektionen) Infektionen nach Genese
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