Wesen und Ansteckungsfähigkeit von Infektionskrankheiten
Im Gegensatz zu somatischen Erkrankungen werden Infektionskrankheiten durch artgenössisch eigenständige Pathogene verursacht: Bakterien, Viren oder Pilze. Werden dagegen Protozoen, Insekten oder Helminthen zu Verursachern, wird die Erkrankung als Invasionskrankheit (parasitäre Erkrankung) klassifiziert.
Ein Schlüsselbegriff in der Epidemiologie ist die kontagiöse Phase (Ansteckungsfähigkeit). Dies ist der Zeitraum, in dem der Erreger auf empfängliche Personen übertragen werden kann. Die Gefahr liegt darin, dass diese Phase oft nicht mit dem sichtbaren Krankheitsverlauf übereinstimmt. Die Exkretion (Ausscheidung) der Mikrobe kann beginnen, bevor sich die Person krank fühlt.
Die Ausbreitungsfähigkeit einer Krankheit wird quantitativ mithilfe des Kontagiositätsindex bewertet. Er zeigt den Anteil der Erkrankten unter denjenigen an, die dem Infektionsrisiko ausgesetzt waren.
- Hochkontagiöse Infektionen: zum Beispiel Masern. Nahezu 100 % der nicht-immunen Personen erkranken (Index 0,98).
- Mäßig kontagiöse Infektionen: zum Beispiel Mumps (Index 0,35–0,40).
Dieser Index wird direkt durch die Virulenz der Mikrobe, ihre Überlebensfähigkeit außerhalb des Organismus, die Dosis, den Übertragungsmechanismus und die Empfänglichkeit der Population selbst beeinflusst.
Inkubations- und Prodromalstadium
Jeder Infektionsprozess verläuft zyklisch. Das erste Stadium ist die Inkubation (Inkubationszeit) (von lat. incubatio – das Brüten). Sie dauert vom Zeitpunkt der Infektion bis zu den ersten Unwohlseinszeichen.
Obwohl die Person äußerlich gesund ist, ist der Prozess im Inneren des Organismus bereits im Gange: Die Mikrobe passt sich an, vermehrt sich und reichert sich in den Zielgeweben an (zeigt Organtropismus). Im Blut beginnen Antigene zu zirkulieren, es kommt zu immunologischen und metabolischen Verschiebungen. Die durchschnittliche Dauer dieser Phase beträgt 1–3 Wochen, kann sich jedoch bei Tollwut oder Hepatitis B über Monate erstrecken.
Danach folgt das Prodromalstadium (von griech. prodromos – Vorläufer).
- Dauert gewöhnlich 1–2 Tage (manchmal bis zu 10 Tage).
- Es treten lediglich allgemeine unspezifische Symptome auf: Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Übelkeit.
- An der Eintrittspforte der Mikrobe kann sich ein Primäraffekt (lokaler Entzündungsherd) bilden, und bei Beteiligung regionaler Lymphknoten ein primärer Komplex.
Krankheitsgipfel und Abklingen der Symptome
Das Stadium der Hauptsymptome (ausgeprägten klinischen Manifestationen) ist der Höhepunkt der Erkrankung. Genau jetzt treten neben unspezifischer Schwäche pathognomonische (spezifische) Symptome auf, anhand derer der Arzt eine genaue Diagnose stellt.
Innerhalb dieses Zeitraums wird eine strenge Stadienzuteilung unterschieden:
- Stadium incrementi — Zunahme der Symptomatik.
- Stadium fastigii — maximale Ausprägung der Erkrankung.
- Stadium decrementi — Nachlassen der Manifestationen.
Das Resultat des Höhepunkts ist entweder der Tod des Patienten oder der Übergang in das Stadium des Abklungens (frühe Rekonvaleszenz). In dieser Phase normalisiert sich die Körpertemperatur und die Hauptsymptome verschwinden schrittweise.
Rekonvaleszenz und Kriterien der Genesung
Die Endphase ist das Stadium der Genesung oder Rekonvaleszenz (von lat. re + convalescentia). Der Organismus stellt die Struktur und Funktion der geschädigten Organe wieder her, und der Erreger wird entweder vollständig eliminiert oder der Patient wird zum chronischen Mikrobenträger. Die Dauer der Wiederherstellung hängt von der Schwere der Infektion, der Form der Erkrankung und der Wirksamkeit der Behandlung ab.
Die Genesung ist nicht immer absolut. Die Vollständigkeit der Wiederherstellung wird unterteilt in:
- Vollständig: alle Funktionen kehren zur Norm zurück.
- Unvollständig: es verbleiben residuale (rückläufige) Erscheinungen wie Narben, Gewebsatrophie, Lähmungen oder Deformitäten.
In der medizinischen Praxis wird die Ausheilung auf drei Ebenen bewertet. Klinische Genesung bedeutet lediglich das Fehlen von Symptomen. Mikrobiologische Genesung bestätigt, dass der Organismus vollständig von dem Pathogen gereinigt ist. Und erst die morphologische Genesung besagt, dass die Gewebestruktur auf zellulärer Ebene wiederhergestellt ist.
Kurz gefasst: Antworten auf Fragen zum Thema
Welche Wege zur Eliminierung des Erregers aus dem Organismus gibt es?
Quellen beschreiben die folgenden Mechanismen der Erregereliminierung:
- Zytotoxische antikörperabhängige Aktivität von Lymphozyten zusammen mit sekretorischem IgA zerstört den Erreger.
- Komplexes Zusammenspiel von Immunitätsfaktoren: Die vollständige Entfernung des Pathogens erfolgt bei erfolgreicher Arbeit der angeborenen und adaptiven Immunität.
Welche spezifischen Immunitätsfaktoren schützen den Organismus im Stadium der Rekonvaleszenz?
In der Rekonvaleszenz weisen Quellen auf folgende Immunitätsfaktoren hin:
- Zelluläre Antwort — Aktivierung von NK-Zellen und spezifischen zytotoxischen T-Lymphozyten.
- Humorale Antwort — Antikörper gegen das H-Antigen treten im Stadium der Rekonvaleszenz auf und bleiben lange erhalten.
- Bei akuten Darminfektionen können humorale Antikörper im Rekonvaleszenzzeitraum bis zu 1 Jahr und länger persistieren.
Um sich die Stadien zu merken, nutzen Sie das Wort IPRUG: Inkubation, Prodromalstadium, Gipfel, Umstimmung (Abklingen), Genesung.
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Worin unterscheiden sich Infektionskrankheiten von Invasionskrankheiten?
Infektionskrankheiten werden durch pathogene Bakterien, Viren oder Pilze hervorgerufen. Invasionskrankheiten (oder parasitäre Krankheiten) werden durch Protozoen, Helminthen und Insekten ausgelöst.
Was ist ein Primärkomplex?
Dies ist eine Kombination aus Primäraffekt (Entzündungsherd am Ort der Erregerinokulation) und einer Entzündung der regionalen Lymphknoten. Bildet sich gewöhnlich im Prodromalstadium aus.
Kann eine Person andere anstecken, wenn sie noch keine Symptome hat?
Ja, die ansteckende Phase beginnt oft bereits am Ende der Inkubationszeit. Mikroben werden bereits in die Umwelt abgegeben, was die Kontrolle über die Ausbreitung der Infektion stark erschwert.
Bedeutet die klinische Genesung immer die vollständige Heilung der Erkrankung?
Nein. Die klinische Genesung ist lediglich das Verschwinden sichtbarer Symptome. Für eine vollständige Ausheilung sind zudem eine mikrobiologische (Eliminierung des Erregers) und eine morphologische (Wiederherstellung des Gewebes) Genesung erforderlich.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Gewebe- und Organtropismus von Mikroorganismen
- Besonderheiten der Pathogenese des Infektionsprozesses
- Faktoren, die den Kontagiositätsindex bestimmen
- Mechanismen der Erregereliminierung aus dem Organismus
- Phänomen des Mikrobenträgertums nach der Rekonvaleszenz
Lernen Sie das Thema komplett im Kurs «Mikrobiologie»
Hier ist die Zusammenfassung. Im Kurs finden Sie alles, was in Vorlesung und Prüfung gefragt wird.
- Vollständiges Skript zum Thema „Infektionskrankheit und ihre Stadien“ sowie 4.383 weitere Seiten des Fachgebiets
- Aufgaben und Tests nach jedem Thema – wie beim Kolloquium
- Der KI-Tutor beantwortet Ihre Fragen zum Thema jederzeit
- 141 Videolektionen zum Fach
Weitere Themen des Kapitels „Lehre von der Infektion“
Kostenlose Videolektionen: MikrobiologieKurze Lektionen mit Zusammenfassungen — ohne Registrierung.
Das Material wurde von Dozenten von WhiteCoat Pro nach dem Lehrplan medizinischer Hochschulen erstellt. Es hat Bildungscharakter.