Biosoziale Natur und Triade des Prozesses
Das biologische Fundament jeder Epidemie ist ein Parasitensystem – die kontinuierliche Interaktion von Populationen von Mikroorganismen (Parasiten) und Menschen (Wirten). Diese Interaktion führt zu gegenseitigen Anpassungsänderungen und kann sich auf unterschiedliche Weise äußern: von verborgener asymptomatischer Trägerschaft bis hin zu manifesten, das heißt ausgeprägten Formen der Erkrankung.
Damit der epidemische Prozess kontinuierlich abläuft, ist das gleichzeitige Vorhandensein von drei obligaten Gliedern erforderlich. Der Ausschluss auch nur eines von ihnen unterbricht die Entwicklung der Epidemie vollständig:
- Infektionsquelle. Dies ist ein lebender Organismus oder ein abiotisches (unbelebtes) Objekt, das als natürlicher Lebens- und Vermehrungsort für den Erreger dient. Nach diesem Merkmal werden Krankheiten unterteilt in Anthroponosen (die Quelle ist ausschließlich ein erkrankter Mensch oder ein Träger), Zoonosen (die Quelle ist ein Tier, obwohl auch Menschen erkranken können) und Sapronosen (die Quelle sind unbelebte Objekte der Umwelt).
- Übertragungsmechanismen, -wege und -faktoren. Die Arten und Weisen der Übertragung des Pathogens auf einen neuen Wirt.
- Empfänglichkeit des Kollektivs. Das Vorhandensein von Personen in der menschlichen Population, die keinen Schutz gegen die Mikrobe aufweisen.
Gromaschewski-Gesetz und Lokalisation des Erregers
Der Übertragungsmechanismus wird über spezifische Wege und Faktoren realisiert. Gemäß dem Gesetz von L.W. Gromaschewski besteht eine strikte Korrespondenz zwischen dem Ort, an dem das Pathogen im Wirtsorganismus lokalisiert ist, und dem Mechanismus, mit dem es übertragen wird:
- Magen-Darm-Trakt. Charakteristisch ist der fäkal-orale Mechanismus. Übertragungswege: alimentär (über Nahrung), Wasser (Faktor ist Wasser) oder schmierinfektiös bzw. Kontaktinfektion (über schmutzige Hände, gemeinsames Geschirr und Fliegen).
- Respirationstrakt. Es funktioniert der aerogene (respiratorische) Mechanismus. Dieser umfasst den Tröpfchenweg (durch die Luft selbst) und den Staubweg (Faktor ist Staub).
- Blut. Der Erreger wird durch den hämatogenen Mechanismus übertragen. Hierzu gehört die Übertragung durch Bisse blutsaugender Ektoparasiten (transmissiver Weg) sowie der parenterale Weg (durch kontaminiertes Blut, unsterile medizinische Instrumente oder Infusionslösungen).
- Äußere Körperbedeckung. Der Kontaktmechanismus wird aktiviert: der Wundweg (Faktor sind traumatisierende Gegenstände) oder der sexuelle beziehungsweise geschlechtsbezogene Kontaktweg.
- Keimzellen. Der vertikale Mechanismus wird realisiert, wenn der Erreger über die Plazenta von der Mutter auf das Kind übergeht (transplazentare Übertragung).
Quantitative Bewertung und Intensität
Zum Verständnis der Schwere der Situation wird eine quantitative Bewertung der Ausbreitung der Krankheit herangezogen. Dafür werden intensive Indikatoren der Morbidität (oder Mortalität) berechnet – die Anzahl der ermittelten Fälle pro 10 000 oder 100 000 Personen der Bevölkerung. Bei den Berechnungen müssen unbedingt die konkrete Nosologie, das genaue Territorium und ein bestimmter Zeitabschnitt angegeben werden.
Je nach den erhaltenen Zahlen werden drei Intensitätsgrade des epidemischen Prozesses unterschieden:
- Sporadische Morbidität. Dies ist das gewöhnliche, basale Niveau für eine konkrete Krankheit in dem betrachteten Gebiet zu einer bestimmten Zeit.
- Epidemie. Eine scharfe Überschreitung des sporadischen Morbiditätsniveaus in Form eines massiven Ausbruchs.
- Pandemie. Der höchste Intensitätsgrad, der das Ausmaß einer gewöhnlichen Epidemie deutlich übersteigt. Sie ist durch die rasche Eroberung neuer Gebiete und eine globale Ausbreitung gekennzeichnet.
Infektionsmanagement und Bekämpfungsmaßnahmen
Aus praktischer Sicht werden alle Infektionen nach ihrer Beherrschbarkeit klassifiziert. Gibt es wirksame Interventionsmittel gegen eine Krankheit (z. B. Impfstoffe), gilt sie als kontrollierbar. Das strategische Ziel ist in diesem Fall die vollständige globale Elimination der Infektion. Gibt es hingegen keine wirksamen Kontrollmaßnahmen, wird die Infektion der Gruppe der unkontrollierbaren zugeordnet.
Die Antiepidemiemaßnahmen selbst sind streng danach gruppiert, auf welches der drei Glieder des Prozesses sie gerichtet sind:
- Erste Gruppe (auf die Quelle): Isolierung Infizierter, deren Behandlung.
- Zweite Gruppe (auf die Übertragungswege): Desinfektion, Einhaltung von Hygieneregeln.
- Dritte Gruppe (auf das Kollektiv): Immunprophylaxe und Impfung. Die Hauptaufgabe besteht hier darin, eine künstliche Immunitätsquote (den Anteil geschützter Menschen) zu schaffen. Beträgt die Schwelle 95 % und mehr, wird ein epidemiologisches Wohlbefinden erreicht.
Kurz gefasst: Antworten auf Fragen zum Thema
Worin unterscheidet sich das Infektionsreservoir von der Infektionsquelle?
Das Infektionsreservoir stellt den Hauptlebensraum des Erregers in der Natur dar, während die Infektionsquelle ein konkretes Objekt ist, von dem aus die Infektion erfolgt.
| Merkmal | Infektionsreservoir | Infektionsquelle |
|---|---|---|
| Definition | Der Hauptlebensraum des Erregers in der Natur, der seine stabile Existenz sichert | Ein lebendes oder abiotisches Objekt, das den Ort der natürlichen Lebensaktivität und Vermehrung des Pathogens darstellt |
| Beispiele | Menschlicher oder tierischer Organismus, Umweltsubstrate (Boden, Wasser) | Erkrankter Mensch, Träger, erkrankte Tiere, abiotische Objekte |
Welche statistischen Indikatoren werden neben den intensiven zur Bewertung des epidemischen Prozesses herangezogen?
In den angeführten Quellen werden neben den intensiven Indikatoren die absolute Fallzahl, der altersstandardisierte Indikator, der relative Anteil einzelner Gruppen sowie die Morbiditätsdynamik über einen bestimmten Zeitraum erwähnt.
Welche konkreten Maßnahmen werden bei Anthroponosen in Bezug auf die Infektionsquelle durchgeführt?
In Bezug auf die Infektionsquelle werden Isolierung und Behandlung durchgeführt. Bei bestimmten Infektionen sind zudem eine frühe Erkennung und Hospitalisierung des Infizierten vorgesehen.
Um sich die drei obligaten Glieder des epidemischen Prozesses leicht zu merken, nutzen Sie die Regel „IQE“: Infektionsquelle, Qualitativer Übertragungsmechanismus [Anm.: Mechanismus], Empfängliches Kollektiv [Hinweis: Im Russischen IMW = Istotschnik, Mechanizm, Vospriimtschivy kollektiv]. Nehmen Sie einen Buchstaben weg – die Kette reißt.
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Worin liegt der Unterschied zwischen Anthroponosen und Zoonosen?
Bei Anthroponosen kann ausschließlich der Mensch (krank oder asymptomatischer Träger) als Infektionsquelle fungieren. Bei Zoonosen sind erkrankte Tiere die Quelle, von denen sich Menschen infizieren.
Was ist die Immunitätsquote?
Dies ist der Anteil von Menschen in einer Population, die Immunität gegen einen konkreten Erreger aufweisen. Die Erschaffung einer künstlichen Immunitätsquote von über 95 % ermöglicht es, die Zirkulation des Pathogens vollständig zu stoppen.
Wie beeinflusst die Lokalisation der Mikrobe im Organismus deren Übertragung?
Gemäß dem Gesetz von L.W. Gromaschewski besteht eine strikte Korrespondenz: Der Austritts- und Übertragungsmechanismus des Erregers hängt direkt von seinem Lebensraum ab (beispielsweise bestimmt die Lokalisation im Magen-Darm-Trakt den fäkal-oralen Mechanismus).
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Gegenseitige Anpassungsänderungen im Parasitensystem
- Spezifische Übertragungsfaktoren bei verschiedenen Mechanismen
- Strategien zur globalen Eliminierung beherrschbarer Infektionen
- Berechnung intensiver Morbiditätsindikatoren
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