Kapitel 4. Lokalanästhesie in der oralen und maxillofazialen Chirurgie (S.A. Rabinowitsch, S.T. Sochow)
21 Themen mit Kurzanalyse: Definitionen, SchlüsselFakten und Fragen aus den Seminaren.
In diesem Kapitel werden die Schlüsselaspekte der Schmerzausschaltung in der zahnärztlichen Chirurgie detailliert analysiert. Wir besprechen alles: von der Klassifikation und dem Wirkungsmechanismus lokaler Anästhetika bis hin zur Instrumentenauswahl. Ein besonderes Augenmerk liegt auf den Anästhesietechniken: der Infiltrationsanästhesie sowie den Leitungsanästhesien am Oberkiefer (tuberöse, infraorbitale, nasopalatinale Anästhesie) und Unterkiefer (mandibuläre, torusale, mentale Anästhesie sowie die Gow-Gates-Technik).
In den praktischen Übungen und Prüfungen wird von Ihnen in erster Linie nicht nur die topografische Anatomie der Zielpunkte bei der Schmerzausschaltung verlangt, sondern auch das Protokoll einer sicheren Anästhesie. Sie müssen die Algorithmen für die Notfallversorgung bei Komplikationen – akuter vaskulärer Insuffizienz, allergischen Reaktionen, Anästhetikatoxizität sowie bei Koma, Epilepsie und Asthma – automatisiert beherrschen.
Das Material dieses Kapitels bildet die Grundlage für Ihre sichere und kompetente Arbeit. Die Beherrschung dieser Themen hilft Ihnen, Anästhetika sinnvoll mit Vasokonstriktoren zu kombinieren und auf die Durchführung der Basis-Herz-Lungen-Wiederbelebung auf dem Zahnarztstuhl vorbereitet zu sein.
Warum werden Präparate der Estergruppe heutzutage in der Zahnmedizin kaum noch verwendet?
Die Esterbindungen in ihren Molekülen sind instabil, wodurch die Präparate durch Esterasen im Blut und Gewebe sehr schnell hydrolysiert werden. Dies führt zu einer viel zu kurzen Anästhesiedauer.
In welcher Form penetriert das Lokalanästhesie-Präparat die Nervenmembran?
Das Präparat penetriert die Nervenfaser, streng nach den Gesetzen der einfachen Diffusion, in Form seiner aktiven Form – der Anästhesie-Base.
Warum wird Procain nicht für die Oberflächen- (Applikations-)Anästhesie verwendet?
Es penetriert das Gewebe nur sehr schlecht und weist in den für die Applikation erforderlichen hohen Konzentrationen (10–20 %) eine ausgeprägte Reizwirkung auf.
Warum wird bei schweren eitrig-entzündlichen Prozessen gerade Articain gewählt?
Articain ist das Mittel der Wahl, da es seine pharmakologische Aktivität in saurem Milieu, welches entzündetes Gewebe stets begleitet, in weitaus geringerem Maße verliert als andere Lokalanästhetika.
Wie hoch ist die maximale Dosis von Articain für ein Kind?
Die maximal zulässige Articaindosis für Kinder beträgt 5 mg/kg Körpergewicht, klinische Leitlinien empfehlen jedoch, nicht mehr als die Hälfte dieser Dosis zu verwenden.
Wie hoch ist die maximal zulässige Dosis von Lidocain bei der Durchführung einer Infiltrationsanästhesie?
Die maximale Gesamtdosis beträgt 4,4 mg/kg Körpergewicht, sollte jedoch insgesamt 300 mg nicht überschreiten.
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