Benzylamin- und Thiocarbamatderivate
Zur Gruppe der Benzylamine gehört Butenafin (Mentax), das in seinem Spektrum und Wirkungsmechanismus den Allylaminen ähnelt. Diese Creme wird einmal täglich aufgetragen. Sie zeigt eine hohe Wirksamkeit gegenüber Dermatophyten und dem Erreger der Pityriasis versicolor, ist jedoch Azolverbindungen bei der Behandlung von Hautkandidose etwas unterlegen.
Tolnaftat stellt ein Thiocarbamatderivat dar. Es ist als Creme, Gel, Lösung und Puder erhältlich und wird zweimal täglich zur Therapie und Prophylaxe von Mykosen angewendet. Ein wichtiges Merkmal von Tolnaftat ist seine völlige Unwirksamkeit gegen Pilze der Gattung Candida.
Morpholinderivate und halogenierte Verbindungen
Präparate auf Basis von Amorolfin sind Morpholinderivate. Ihr Wirkungsmechanismus beruht auf der Hemmung von Enzymen der Ergosterolsynthese (Delta-14-Reduktase und Delta-7-8-Isomerase), was zur Akkumulation defekter Sterole und zur Zerstörung der Pilzzellmembran führt. Die Art der Wirkung kann je nach Konzentration fungistatisch oder fungizid sein. Die Hauptindikation für Amorolfin sind Pilzinfektionen der Nägel (Onychomykosen).
Haloprogin ist ein halogenierter Phenolether, der in Form von Creme und Lösung erhältlich ist. Er wird über die Epidermis nur schwach resorbiert und im Körper zu Trichlorphenol abgebaut. Er wird in Kuren über 2–4 Wochen mit zweimal täglicher Anwendung bei Dermatophytosen und Pityriasis versicolor verordnet.
Ciclopirox und andere lokale Antimykotika
Ciclopirox (Batrafen) besitzt eine ausgeprägte fungizide Wirkung. Die Vielfalt seiner Darreichungsformen ist beeindruckend:
- Creme, Gel, Suspension, Lotion: Werden bei Pityriasis versicolor, Hautmykosen und vaginaler Candidose verordnet.
- Nagellack: Wird bei Onychomykosen angewendet.
- Shampoo (1 %): Ist wirksam bei seborrhoischer Dermatitis der Kopfhaut.
Unter den übrigen Mitteln stechen Undecylensäurepräparate (enthalten in Salben wie Zinkundan, Undecin, Mycoseptin) sowie das lokale Antiseptikum Kaliumjodid hervor. Erwähnenswert ist zudem Dequaliniumchlorid — eine bis-quaternäre Ammoniumverbindung mit dualer Wirkung (antibakteriell und fungizid). Es wird als Salbe bei Hautinfektionen und in Form von Lutschtabletten bei Halsentzündungen und Soor-Stomatitis eingesetzt.
Kurz gefasst: Antworten auf Fragen zum Thema
Welche Nebenwirkungen verursacht Haloprogin bei lokaler Anwendung?
Bei lokaler Anwendung kann Haloprogin Reizungen, Juckreiz, Brennen und eine verstärkte Mazeration an der Applikationsstelle hervorrufen.
Amorolfin wirkt an den Nägeln (Morpholin — „Meer der Nägel“), während Ciclopirox universell einsetzbar ist: vom Kopfhautshampoo über den Nagellack bis hin zur Hautcreme.
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Ist Butenafin bei Hautkandidose wirksam?
Nein, trotz hoher Aktivität bei Dermatophytosen und Pityriasis versicolor ist Butenafin Azolpräparaten bei der Behandlung von Hautkandidose unterlegen.
Was sind die Hauptindikationen für die Verschreibung von Amorolfin?
Amorolfin wird primär zur Behandlung von Onychomykosen eingesetzt, da es die Synthese von Ergosterol in den Pilzmembranen stören kann.
In welchen Darreichungsformen ist Ciclopirox erhältlich?
Ciclopirox ist als Creme, Gel, Suspension, Lotion, spezieller Nagellack und einprozentiges Kopfhautshampoo erhältlich.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Der biochemische Mechanismus der Ergosterolsynthese und die Zielstrukturen von Amorolfin
- Vergleich der Wirksamkeit von Butenafin und Azolen bei verschiedenen Dermatophytosen
- Das pharmakokinetische Profil von Haloprogin und sein Metabolismus zu Trichlorphenol
- Die Rolle von kombinierten Salben mit Undecylensäure in der Dermatologie
- Pharmakologische Eigenschaften von Dequaliniumchlorid bei Infektionen der Mundhöhle
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