Herkunft und chemische Struktur
Platyphyllin (Platyphyllinum) ist ein Alkaloid, das aus der Pflanze Senecio platyphyllus (Senecio platyphyllus) gewonnen wird. Chemisch gesehen ist das Präparat ein Methylpyrrolizidinderivat.
Das pharmakokinetische Hauptmerkmal des Präparats besteht darin, dass es eine tertiäre Ammoniumbase darstellt. Dadurch ist Platyphyllin lipophil: Es wird nach oraler Gabe gut im Magen-Darm-Trakt resorbiert und passiert problemlos die Blut-Hirn-Schranke (BHS) in das zentrale Nervensystem.
Wirkungsmechanismus
Das Präparat besitzt einen einzigartigen dualen Wirkmechanismus, der es vom Prototypen der Gruppe, dem Atropin, unterscheidet:
- M-cholinolytische Wirkung. Platyphyllin ist ein unselektiver M-Cholinorezeptor-Antagonist (wirkt ähnlich wie Atropin, jedoch deutlich schwächer). In diesem Rahmen fungiert es als antisekretorisches Mittel: Es hemmt die Sekretion von Salzsäure durch die Belegzellen des Magens.
- Direkte myotrope spasmolytische Wirkung. Das Präparat ist in der Lage, direkt auf die glatte Muskulatur der inneren Organe und Blutgefäße einzuwirken und deren Entspannung unabhängig vom Zustand der cholinergen Innervation herbeizuführen.
Pharmakologische Wirkungen
Durch die Kombination aus Rezeptor- und myotropem Mechanismus beseitigt Platyphyllin effektiv Krämpfe glattmuskulärer Organe.
Ein wichtiger Systemeffekt, der es von vielen anderen Cholinolytika unterscheidet, ist die Wirkung auf das Gefässbett. Das Präparat verursacht eine Vasodilatation, was zu einer leichten Senkung des Blutdrucks (BD) führt.
Indikationen
In der klinischen Praxis wird das Präparat als Salz — Platyphyllinhydrotartrat — eingesetzt. Zu den Hauptindikationen gehören:
- Krämpfe glattmuskulärer Organe des Abdomens (einschließlich der Linderung von Nierenkoliken).
- Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür (als Spasmolytikum und antisekretorisches Mittel zur Senkung der Salzsäureproduktion).
- Zerebrale Gefäßkrämpfe.
- Periphere Gefäßkrämpfe.
Darreichungsformen und Dosierung
Das Präparat ist in einem breiten Spektrum von Arzneiformen für die enterale und parenterale Anwendung erhältlich:
- Pulver;
- Tabletten zu 0,005 g;
- Lösung zum Einnehmen (Tropfen) 0,5% – 15 ml;
- Lösung in Ampullen 0,2% – 1 ml;
- Suppositorien zu 0,005 g.
Anwendungsregeln:
- Oral: Wird streng vor den Mahlzeiten in einer Dosierung von 0,003–0,005 g 2–3-mal täglich verordnet. In Form von Tropfen: 10–15 Tropfen einer 0,5%igen Lösung 2–3-mal täglich.
- Parenteral: Subkutan (s.c.) werden 1–2 ml einer 0,2%igen Lösung injiziert.
Dosierungsbeschränkungen für die orale Einnahme: Die Einzeldemaximaldosis (ED) beträgt 0,01 g; die Tagesmaximaldosis (TD) beträgt 0,03 g.
Kurz gefasst: Antworten auf Fragen zum Thema
Welche Nebenwirkungen verursacht Platyphyllin?
Platyphyllin gehört zu den M-Cholinorezeptor-Antagonisten, weshalb die für diese Gruppe typischen Wirkungen bestätigt werden:
- Mydriase;
- Erhöhung des Augeninnendrucks;
- Akkommodationslähmung;
- Trockenheit von Schleimhäuten und Haut;
- Tachykardie;
- Entspannung der glatten Muskulatur.
Zudem passiert Platyphyllin die Blut-Hirn-Schranke, da es sich um ein tertiäres Amin handelt.
Welche Kontraindikationen gibt es für die Anwendung von Platyphyllin?
Platyphyllin gehört zu den M-Cholinorezeptor-Antagonisten. Für M-Cholinorezeptor-Antagonisten ist Glaukom als Kontraindikation angegeben.
Dies liegt daran, dass M-Cholinorezeptor-Antagonisten Mydriase und eine Erschlaffung des Ziliarmuskels verursachen, was den Abfluss von Kammerwasser stören und zu einem Anstieg des Augeninnendrucks führen kann.
Bei welchen Kolikarten ist die Anwendung von Platyphyllin indiziert?
Platyphyllin ist bei Krämpfen glattmuskulärer Bauchorgane, einschließlich Nierenkoliken, indiziert.
In der Literatur wird die Anwendung von Platyphyllin auch bei Leber-/Nierenkoliken sowie bei Gallenkoliken als Spasmolytikum mit schnellem Wirkungseintritt erwähnt; bei Gallenkoliken wird es subkutan verabreicht.
Was sind die Symptome einer Platyphyllin-Überdosierung und welche Hilfsmaßnahmen sind erforderlich?
In den vorliegenden Quellen werden Symptome einer spezifischen Platyphyllin-Überdosierung sowie entsprechende Hilfsmaßnahmen nicht beschrieben.
Platyphyllin besitzt eine DUALE Wirkung: Es wirkt als schwaches Atropin (M-Cholinorezeptor-Antagonist) + als Papaverin (myotropes Spasmatikum, erweitert die Gefäße und senkt den Blutdruck).
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Worin unterscheidet sich der Wirkungsmechanismus von Platyphyllin von dem von Atropin?
Im Gegensatz zu Atropin hat Platyphyllin eine duale Wirkung: Seine m-cholinolytische Wirkung ist schwächer ausgeprägt, aber es übt zusätzlich eine direkte myotrope spasmolytische Wirkung auf glatte Muskeln und Gefäße aus.
Geprüfte Penetration von Platyphyllin in das Gehirn?
Ja. Chemisch gesehen handelt es sich um eine tertiäre Ammoniumbase, weshalb es gut resorbiert wird und leicht die Blut-Hirn-Schranke (BHS) passiert.
Wie beeinflusst Platyphyllin den Blutdruck?
Durch die direkte myotrope, entspannende Wirkung auf die Gefäßwand bewirkt das Präparat eine Gefäßerweiterung und einen leichten Blutdruckabfall.
Zu welcher Gruppe von antisekretorischen Mitteln gehört Platyphyllin?
Es gehört zur Gruppe der unselektiven M-Cholinorezeptor-Antagonisten, die (neben Atropin) die Magensäuresekretion der Belegzellen hemmen.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Vergleichende Charakteristik unselektiver M-Cholinorezeptor-Antagonisten (Atropin, Platyphyllin, Scopolamin)
- Klassifikation antisekretorischer Mittel (H2-Rezeptor-Antagonisten, Protonenpumpenhemmer, M-Cholinorezeptor-Antagonisten)
- Einfluss der chemischen Struktur (tertiäre vs. quaternäre Amine) auf die Pharmakokinetik von Cholinolytika
- Pharmakologie der Durchbrechung und Linderung der Nierenkolik
- Vorschriften für die Verschreibung von Alkaloiden und deren Salzen
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