Wirkungsmechanismus
Das Präparat ist ein synthetischer Vorläufer von Vitamin $K$ (Vitamin $K_3$). Nach Eintritt in den Körper wird Menadionsulfit-Natrium in die aktive Form von Vitamin $K$ umgewandelt. In der Leber setzt es den wichtigsten biochemischen Prozess in Gang – die Synthese von Plasmagerinnungsfaktoren: Prothrombin (Faktor II), Prokonvertin (Faktor VII), Christmas-Faktor (IX) und Stuart-Prower-Faktor (X) sowie des antikoagulatorischen Proteins $C$.
Neben der hepatobiliären Wirkung ist Vitamin $K$ an extrahepatischen Prozessen beteiligt, insbesondere an der Synthese des kalziumbindenden Knochengewebsproteins Osteocalcin.
Pharmakologische Wirkungen
Die Hauptwirkung des Präparats ist die hämostatische Wirkung. Gerinnungsfaktoren haben eine kurze Halbwertszeit und zerfallen schnell; bei Vitamin-$K$-Mangel ist ihre Synthese gestört, was zu Blutungen führt. Die Verabreichung von Vikasol stellt den Plasmapool der Gerinnungsfaktoren wieder her, normalisiert die Koagulogrammwerte und verhindert hämorrhagische Komplikationen.
Indikationen
Das Hauptziel der Verordnung des Präparats ist die Behebung des mit einer Hypoprothrombinämie verbundenen hämorrhagischen Syndroms. Zu den wichtigsten klinischen Indikationen gehören:
- Leber- und Gallengangserkrankungen: Hepatitiden, Leberzirrhose (gestörte Faktorensynthese), Obstruktionsikterus (gestörte Vitamin-$K$-Resorption aufgrund von Gallemangel).
- Resorptionsstörungen: Malabsorptionssyndrom, obstruktiver Ikterus.
- Medikamentöse Ursachen: Überdosierung von indirekten Antikoagulantien (Vitamin-$K$-Antagonisten).
- Prophylaktische Anwendung: Vorbereitung auf größere chirurgische Eingriffe zur Verhütung von Blutungen.
Nebenwirkungen und Besonderheiten
Bei der Anwendung des Präparats können allergische Reaktionen auftreten: Hautausschlag, Juckreiz, Erythem und Bronchospasmus. Die intravenöse Verabreichung ist mit dem Risiko anaphylaktoider Reaktionen verbunden.
Ein spezifisches Merkmal von Vitamin $K_3$ (Vikasol) ist das Risiko der Entwicklung einer hämolytischen Anämie und Hyperbilirubinämie bei Neugeborenen, weshalb zur Prophylaxe der hämorrhagischen Neugeborenenkrankheit vorzugsweise das natürliche Phyllochinon (Vitamin $K_1$) verwendet wird.
Besonderheiten bei Verordnung und Dosierung
Das Präparat ist in Form von Tabletten zu 0,015 g und als 1%ige Lösung in Ampullen zu 1 ml erhältlich.
- Oral: 1–2 Tabletten 1–2 mal täglich verordnet. Die Einzeldosis (ED) beträgt 0,03 g, die Tageshöchstdosis (TD) 0,06 g.
- Parenteral (intramuskulär): 0,01–0,015 g 2–3 mal täglich verabreicht. Der parenterale Weg ist besonders wichtig bei Malabsorptionssyndromen und obstruktivem Ikterus, wenn der für die Resorption fettlöslicher Formen erforderliche Gallefluss in den Darm gestört ist.
Vikasol ist ein Vitamin der Koagulation (K3): Koaguliert Blut, aktiviert Kristmas- und Konvertin in der Leber.
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Welche Gerinnungsfaktoren sind von Vitamin K abhängig?
Das Vitamin ist notwendig für die Synthese der Faktoren II (Prothrombin), VII (Prokonvertin), IX (Christmas-Faktor) und X (Stuart-Prower-Faktor) sowie von Protein C.
Warum ist die Wirkung von Vitamin K bei obstruktivem Ikterus gestört?
Vitamin K ist eine fettlösliche Verbindung, und für seine normale Resorption im Darm ist der Gallezufluss kritisch notwendig. Beim obstruktiven Ikterus gelangt keine Galle in das Darmlumen, was einen Vitaminmangel verursacht.
Welche Rolle spielt Vikasol bei einer Überdosierung von Antikoagulantien?
Vitamin-$K$-Präparate wirken als spezifische Antagonisten indirekter Antikoagulantien und tragen dazu bei, die Synthese von Gerinnungsfaktoren bei Blutungen wiederherzustellen.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Unterschiede zwischen Phyllochinon (K1), Menachinonen (K2) und Menadion (K3)
- Pathogenese des hämorrhagischen Neugeborenen-Syndroms und die Rolle der Prophylaxe
- Wechselwirkung indirekter Antikoagulantien (Warfarin) und Vitamin-$K$-Antagonisten
- Die Rolle der extrahepatischen Osteocalcinsynthese im Knochengewebe
- Pharmakokinetik wasserlöslicher synthetischer Analoga im Vergleich zu fettlöslichen Formen
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