Wirkungsmechanismus
Aztreonam enthält einen monozyklischen Beta-Laktam-Ring. Seine Einzigartigkeit liegt in seiner hohen Stabilität gegenüber Beta-Laktamasen, die von gramnegativen Bakterien produziert werden. Das Präparat stört die Synthese der mikrobiellen Zellwand, was zu deren Absterben führt. Es ist wichtig anzumerken, dass es durch Beta-Laktamasen von grampositiven Bakterien und Anaerobiern abgebaut wird, was sein schmales Spektrum an Aktivität bedingt.
Pharmakologische Wirkungen
Das Präparat zeigt eine ausgeprägte Aktivität gegen Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Klebsiella spp., Haemophilus influenzae sowie Gonokokken und Meningokokken. Aztreonam wirkt nicht auf grampositive Flora und anaerobe Mikroorganismen (einschließlich Bacteroides).
Indikationen
Aztreonam ist ein Reserveantibiotikum. Sein Hauptvorteil ist die geringe Kreuzallergie, wodurch es bei Patienten mit schwerer Penicillinallergie eingesetzt werden kann. Hauptindikationen: Infektionen der unteren Atemwege (einschließlich nosokomialer Pneumonie), intraabdominelle Infektionen, Beckeninfektionen, schwere Harnwegsinfektionen, Haut-, Weichgewebe-, Knochen- und Gelenkinfektionen sowie generalisierte Infektionen (Sepsis, Meningitis).
Nebenwirkungen
Unter der Therapie sind möglich: dyspeptische Beschwerden seitens des GI-Trakts, allergische Hautreaktionen, Kopfschmerzen. Bei parenteraler Verabreichung treten häufig lokale Reaktionen wie Phlebitis an der Injektionsstelle auf.
Besonderheiten der Verordnung
Das Präparat wird parenteral (i.v. oder i.m.) als Bolus oder Infusion verabreicht. Die Einzeldosis beträgt 0,5–2,0 g im Intervall von 8–12 Stunden. Die maximale Tagesdosis beträgt 8,0 g. Aztreonam ist unersetzlich bei Unwirksamkeit anderer Antibiotika bei gramnegativen Infektionen.
Kurz gefasst: Antworten auf Fragen zum Thema
Mit welchen Antibiotika wird Aztreonam zur empirischen Therapie von Mischinfektionen kombiniert?
Aztreonam wird mit Metronidazol kombiniert. Diese Kombination wird bei schwerer akuter Cholezystitis Grad III sowie bei nosokomialen Infektionen angewendet.
Welche Kontraindikationen gibt es für die Anwendung von Aztreonam?
Kontraindikationen für die Anwendung von Aztreonam sind frühes Kindesalter und das Vorliegen allergischer Reaktionen.
- Kindesalter — die Anwendung des Präparats ist bei Kindern unter 9 Monaten kontraindiziert.
- Überempfindlichkeit — stellt eine allgemeine Kontraindikation für die Verordnung von Antibiotika dar.
Dabei ist eine Schwangerschaft keine absolute Kontraindikation, da das Präparat zur Kategorie B gehört (unschädlich im Tierversuch, am Menschen nicht untersucht).
Aztreonam ist der „Az“ (erste) unter den Monobactamen, wirkt nur auf „Minus“ (gramnegativ), sicher für „Penicillinallergiker“.
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Warum wirkt Aztreonam nicht auf grampositive Bakterien?
Sein Molekül wird durch Betalactamasen zerstört, die von grampositiven Mikroorganismen produziert werden.
Worin liegt der klinische Hauptvorteil von Aztreonam?
Geringe Kreuzallergie mit Penicillinen, was es zum Mittel der Wahl bei Allergie gegen Letztere macht.
Kann Aztreonam bei anaeroben Infektionen angewendet werden?
Nein, das Präparat besitzt keine Aktivität gegenüber Anaerobiern, einschließlich Bacteroides.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Vergleichende Charakteristik von Monobactamen und Carbapenemen.
- Mechanismen der Resistenzentstehung gegenüber Betalactamen.
- Vorgehen bei Patienten mit Penicillinallergie bei der Wahl der Antibioticatherapie.
- Pharmakokinetische Parameter von Aztreonam (Plasmaproteinbindung, Elimination).
- Besonderheiten der Therapie nosokomialer Infektionen, verursacht durch P. aeruginosa.
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