Wo befindet sich das Tuberculum articulare?
Das Tuberculum articulare ist Teil der Pars squamosa (pars squamosa) des Schläfenbeins. Topographisch wird es durch folgende Leitstrukturen definiert:
- Jochfortsatz (processus zygomaticus) – der Höcker liegt an dessen Basis. Der Fortsatz selbst beteiligt sich an der Bildung des Jochbogens.
- Unterkiefergrube (fossa mandibularis) – der Höcker liegt anterior von ihr. Die Fossa mandibularis weist eine Gelenkfläche (facies articularis) auf, die durch das Tuberculum articulare begrenzt wird.
Aufbau und Knorpelbedeckung
Anatomisch stellt das Tuberculum articulare einen 5 bis 25 mm hohen zylindrischen Vorsprung dar. In seinem Aufbau werden zwei Hänge unterschieden, die die funktionellen (aktiven) Anteile des Gelenks bilden:
- Vorderer Hang – liegt anterior der Höckerspitze.
- Hinterer Hang – befindet sich anterior der Fossa mandibularis.
Besonderheiten des Knorpels: Das gesamte Tuberculum articulare ist mit Faserknorpel bedeckt. Der Knorpel der knöchernen Gelenkflächen besteht aus Bindegewebe statt aus hyalinem Knorpel; er ist dünn und anfällig.
Rolle in der Biomechanik des Kiefergelenks
Das Tuberculum articulare des Schläfenbeins gehört neben der Fossa mandibularis und dem Processus condylaris des Unterkiefers zu den Gelenkflächen des Kiefergelenks.
- Kompensation der Inkongruenz: Zwischen dem Caput mandibulae und der Fossa mandibularis besteht ein Größenmissverhältnis, das zu einer Instabilität der Binnenverhältnisse des Gelenks führt. Diese Inkongruenz wird durch den bikolavken Gelenkscheibe (discus articularis) ausgeglichen.
- Aufteilung der Bewegungen: Der Discus articularis unterteilt die Kiefergelenkshöhle in zwei Kammern. In der unteren Kammer finden Rotationsbewegungen statt, während in der oberen Translationsbewegungen (Gleitbewegungen) ablaufen.
- Gelenkstabilität: Die Gelenkstabilität hängt vollständig von der Okklusion (Schlussbiss) und dem Tonus bzw. Zustand der Kaumuskulatur ab.
Klinische Bedeutung und Pathologien
Das Tuberculum articulare ist an der Pathogenese von Kiefergelenkserkrankungen beteiligt:
- Kiefergelenkluxationen: Bei geöffnetem Mund kann sich der Processus condylaris übermäßig nach anterior verlagern und über das Tuberculum articulare hinausgleiten. Bei einer chronischen Luxation des Caput mandibulae gleitet der Kopf spontan zurück, während bei einer habituellen Luxation eine gezielte Reposition erforderlich ist.
- Sekundäre Arthrose: Entwickelt sich in späten Stadien einer Kiefergelenksblockierung – nach mehr als 6 Monaten. Sie ist charakterisiert durch eine Deformation der Knochenstrukturen, das Auftreten von Defekten der Knorpelbedeckung und die Bildung von Osteophyten. Der deformierte Discus articularis kann mit dem hinteren Hang des Tuberculum articulare verbacken.
- Reaktive Synovitis: Kann jede klinische Form von Binnenerkrankungen des Kiefergelenks begleiten und entsteht infolge chronischer Traumatisierung des Gelenkgewebes sowie Überlastung der Binnenbänder.
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Mit welchem Knorpeltyp ist das Tuberculum articulare bedeckt?
Es ist mit faserknorpeligem Bindegewebsknorpel bedeckt. Dieser Knorpel ist kein hyaliner Knorpel; er ist dünn und anfällig.
Welche anatomischen Teile werden am Tuberculum articulare unterschieden?
Der Höcker hat die Form eines 5 bis 25 mm hohen zylindrischen Vorsprungs und besitzt zwei Hänge: einen vorderen, der anterior der Spitze liegt, und einen hinteren, der anterior der Fossa mandibularis liegt. Beide Hänge sind die funktionellen Anteile des Gelenks.
Was geschieht mit dem Tuberculum articulare bei einer Unterkieferluxation?
Bei einer chronischen Luxation des Caput mandibulae verlagert sich der Gelenkfortsatz übermäßig nach anterior und tritt über das Tuberculum articulare hinaus. Bei der Verlagerung des Kopfes zum vorderen Hang des Tuberculum articulare entsteht ein Knacken, das sich beim Schließen des Mundes wiederholt.
Wie verändert sich das Tuberculum articulare bei sekundärer Kiefergelenksarthrose?
Bei der sekundären Arthrose kommt es zu Deformationen der Knochenstrukturen, zum Auftreten von Knorpeldefekten und zur Bildung von Osteophyten. Zudem ist eine Verwachsung des deformierten Discus articularis mit dem hinteren Hang des Tuberculum articulare möglich.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Fossa mandibularis des Schläfenbeins
- Discus articularis des Kiefergelenks
- Caput mandibulae (Gelenkfortsatz)
- Kiefergelenk (Articulatio temporomandibularis)
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