Caput mandibulae

Lage und anatomische Landmarken

Der Unterkieferköpfchen (Caput mandibulae) befindet sich am oberen Ende des Unterkieferasts (Ramus mandibulae).

• Gelenkfortsatz (Processus condylaris) — die Knochenstruktur, deren Ende das Köpfchen bildet.
• Unterkieferhals (Collum mandibulae) — ein Teil des Processus condylaris. An seiner medialen Fläche befindet sich die Fovea pterygoidea (Fovea pterygoidea).
• Unterkiefereinschnitt (Incisura mandibulae) — die Vertiefung, die den Gelenkfortsatz mit dem Köpfchen vom Kronenfortsatz (Processus coronoideus) trennt.

Beteiligung am Kiefergelenk (Articulatio temporomandibularis)

Das Köpfchen ist zusammen mit der Fossa mandibularis (Fossa mandibularis) des Schläfenbeins an der Bildung des Gelenks beteiligt.

• Inkongruenz: Die Abmessungen des Gelenkkopfs und der Gelenkgrube stimmen nicht überein. Dies führt zu einer Instabilität der intraartikulären Beziehungen, weshalb die Gelenkstabilisierung vollständig vom Zusammenbiss der Zahnreihen (Okklusion) sowie dem Tonus oder Zustand der Kaumuskeln abhängt.
• Discus articularis (Discus articularis): eine doppelkonkave Platte aus straffem Bindegewebe, die die Diskrepanz der Gelenkflächen ausgleicht. Die Unterseite der Scheibe bildet die Form des Unterkieferköpfchens nach.
• Bilaminale Zone: eine bindegewebige Struktur, die den hinteren Teil der Gelenkfläche des Köpfchens mit dem hinteren Abschnitt der Grube verbindet.

Die Bewegungen im unteren Gelenkspalt finden zwischen der Unterseite des Diskus und dem Köpfchen statt. Das Synoviavolumen beträgt bei Erwachsenen im unteren Kompartiment 0,5–0,8 ml.

Biomechanik der Bewegungen

Da das Kiefergelenk ein paariges Gelenk ist, erfolgen die Bewegungen der Köpfchen auf beiden Seiten des Unterkiefers streng synchron.

• Mundöffnung: Der Prozess ist in drei Phasen unterteilt. In der ersten Phase rotiert das Köpfchen um die Frontalachse im unteren Gelenkkompartiment. In der zweiten Phase gleitet es zusammen mit dem Discus articularis nach vorne und unten über den hinteren Abhang des Tuberculum articulare und verschiebt sich dabei nach anterior um ca. 12 mm, in einigen Fällen auf bis zu 2 cm. In der dritten Phase, bei maximaler Mundöffnung, findet die Bewegung ausschließlich im unteren Gelenkkompartiment um die Frontalachse statt; der Discus articularis liegt auf dem Tuberculum articulare.
• Seitliche Verschiebung: Die Bewegungen sind asymmetrisch. Auf der Arbeitsseite rotiert das Köpfchen um eine vertikale Achse, die durch den Hals des Gelenkfortsatzes verläuft, und bewegt sich nach hinten und innen. Auf der Nichtarbeitsseite gleitet das Köpfchen zusammen mit dem Diskus nach unten, vorne und innen bis zur Spitze des Tuberculum articulare.

Klinische Bedeutung: Luxationen und Dislokationen

• Vordere Luxation: Bei übermäßiger Mundöffnung kann das Köpfchen nach vorne über das Tuberculum articulare in die Fossa infratemporalis gleiten. Zur Reposition werden konservative Verfahren wie die Methoden nach Hippokrates, Blechman, Gershuni und Popescu oder operative Methoden angewandt: Zug am Unterkiefereinschnitt nach unten bei gleichzeitigem Druck auf das Kinn nach hinten.
• Hintere Luxation: Entsteht durch einen Schlag von vorne nach hinten auf das Kinn bei geöffnetem Mund. Das Köpfchen wird nach hinten verlagert und fixiert sich zwischen der Fossa mandibularis und dem Processus mastoideus.
• Diskusubluxation: Bei maximaler Mundöffnung verlässt das Unterkieferköpfchen die Fossa mandibularis nicht. Es kommt zu einer anterioren Dislokation des Diskus mit anschließender Reposition, die von einem typischen Klickgeräusch begleitet wird.

Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen

Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt

• Kiefergelenk (Articulatio temporomandibularis)
• Gelenkscheibe (Discus articularis)
• Gelenkfortsatz (Processus condylaris)
• Gelenkgrube (Fossa mandibularis)

Weitere Themen aus dem Bereich „Anatomische Strukturen“

Das Material wurde von Dozenten von WhiteCoat Pro nach dem Lehrplan medizinischer Hochschulen erstellt. Es hat Bildungscharakter.