Processus condylaris mandibulae

Anatomischer Aufbau und Lage

Nach oben hin endet der Unterkieferast in zwei Fortsätzen, die durch die Incisura mandibulae (Incisura mandibulae) getrennt sind:

• Processus condylaris (Processus condylaris);
• Processus coronoideus (Processus coronoideus), anterior gelegen und zugespitzt.

Der Processus condylaris umfasst:

• Caput mandibulae (Caput mandibulae);
• Collum mandibulae (Collum mandibulae).

An der medialen Fläche des Halses befindet sich die Fovea pterygoidea (Fovea pterygoidea).

Beteiligung an der Bildung des Kiefergelenks

Der Processus condylaris der Mandibula ist an der Bildung des Kiefergelenks (articulatio temporomandibularis) beteiligt. Gelenkflächen des Kiefergelenks:

• Processus condylaris der Mandibula;
• Fossa mandibularis und Tuberculum articulare des Schläfenbeins.

• Gelenktyp: komplexes, kombiniertes Gelenk: rechte und linke Seite agieren synchron.
• Discus articularis (discus articularis): unterteilt die Gelenkhöhle in zwei Kammern. In der unteren Kammer finden Rotationsbewegungen statt, in der oberen Translationsbewegungen, d. h. Gleitbewegungen.
• Bandapparat: Die Gelenkkapsel ist fest und setzt an den Rändern der Gelenkflächen an. Bänder des Kiefergelenks: Seitenband (Lig. laterale) als Hauptband, Lig. stylomandibulare (lig. stylomandibulare) und Lig. sphenomandibulare (lig. sphenomandibulare).

Biomechanik der Bewegungen

Folgende Unterkieferbewegungen sind im Kiefergelenk möglich:

• Senken und Heben;
• Vorschieben und Zurückziehen;
• Seitwärtsbewegungen.

Transversale Gelenkbahn — die Bewegungsbahn des Gelenkkopfs des Processus condylaris im Kiefergelenk bei Seitwärtsverlagerung des Unterkiefer. Auf der balansierenden, d. h. nicht arbeitenden Seite verlagert sich der Gelenkkopf nach unten, vorne und medial.

Bennett-Winkel — der Winkel, der bei der Unterkiefer-Seitwärtsbewegung auf der balansierenden Seite entsteht. Er wird in der horizontalen Ebene projiziert und wird von der Sagittalebene und der tatsächlichen Bewegungstrajektorie des balansierenden Gelenkkopfs gebildet, der sich medial verlagert.

Klinische Bedeutung und Traumatologie

• Palpation des Unterkiefers: erfolgt in strenger Reihenfolge: vom Processus condylaris nach unten entlang des Unterkieferastes und nach vorne entlang des Unterkieferkörpers.
• Diagnostik einer Processus-condylaris-Fraktur: Das Tastbefund einer „Knochenstufe“ weist auf eine Fraktur und eine Verschiebung des Fortsatzendes nach medial hin.
• Palpation des Kiefergelenks: Untersuchung des Kopfes des Processus condylaris und seiner Artikulation mit der Fossa mandibularis.
• Röntgendiagnostik: Bei einer Fraktur des Processus condylaris zeigt sich im Röntgenbild in anterior-posteriorer Projektion eine Dislokation des Fragments nach lateral.
• Differenzialdiagnostik: Eine akute Kiefergelenkarthritis ist von einer Fraktur des Processus condylaris der Mandibula abzugrenzen.

Gelenkerkrankungen und Dislokationen

Veränderungen der Position des Processus condylaris und des Discus articularis werden bei Kiefergelenkserkrankungen beschrieben:

• Chronische Luxation des Caput mandibulae: Bei geöffnetem Mund verlagert sich der Processus condylaris bzw. das Caput mandibulae übermäßig nach anterior und tritt über die Grenzen des Tuberculum articulare des Schläfenbeins hinaus.
• Chronische Luxation des Caput mandibulae mit Diskusubluxation: Es zeigt sich ein ungehindertes Austreten des Caput mandibulae über den Scheitel des Tuberculum articulare; der Prozess geht mit einem charakteristischen „frühen“ Klickgeräusch innerhalb der Fossa mandibularis einher.
• Chronische Kiefergelenkluxation: Es entsteht ein Klickgeräusch beim Austreten des Kopfes aus der Fossa mandibularis während der Bewegung des Kopfes zum vorderen Abhang des Tuberculum articulare; dieses Klickgeräusch wiederholt sich beim Schließen des Mundes.
• Diskusubluxation: Es kommt zu einer anterioren Diskusverlagerung mit Reposition innerhalb der Fossa mandibularis. Das Klickgeräusch tritt sowohl beim Öffnen als auch beim Schließen des Mundes auf; bei maximaler Mundöffnung verlässt das Caput mandibulae die Fossa mandibularis nicht.
• Rezividierende Diskuskapselluxation: Der verlagerte Diskus stellt ein mechanisches Hindernis dar, das die Bewegung des Caput mandibulae blockiert; Episoden der Unterkieferblockierung dauern von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden.
• Chronische Diskusluxation: Der Diskus nimmt eine permanente anteromediale Position ein; objektiv zeigt sich eine Einschränkung der Mundöffnung — der Abstand zwischen den Schneidekanten der oberen und unteren Inzisiven beträgt weniger als 2,5 cm, und der Unterkiefer weicht zur Seite des betroffenen Gelenks ab.
• Chronische Diskusluxation und sekundäre Osteoarthrose: Es werden eine Diskusdeformation, Defekte des Knorpelbelags, Deformationen der Knochenstrukturen und Osteophythenbildung beschrieben.
• Chronische posteriore Diskusluxation: Bei Beginn der Bewegung einklemmt sich der Diskus zwischen dem Processus condylaris und der Rückseite der Fossa mandibularis.

Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen

Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt

• Unterkieferast (Ramus mandibulae)
• Kiefergelenk (Articulatio temporomandibularis)
• Processus coronoidus mandibulae
• Biomechanik des Kausystems

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Das Material wurde von Dozenten von WhiteCoat Pro nach dem Lehrplan medizinischer Hochschulen erstellt. Es hat Bildungscharakter.