Musculus pterygoideus lateralis

Lage und Aufbau

• Ursprung (O): entspringt dem Dach der Fossa infratemporalis (fossa infratemporalis) und der Lamina lateralis processus pterygoidei.
• Ansatz (I): die Fasern verlaufen zum Collum mandibulae sowie direkt in die Gelenkkapsel und den Discus articularis des Kiefergelenks (TMG).

Anatomisch ist der Muskel in zwei Portionen unterteilt – den oberen und den unteren Kopf –, die signifikante Unterschiede in der Biomechanik aufweisen.

Wie funktioniert der Muskel (Funktion und Biomechanik)?

Der laterale Pterygoidmuskel gehört zur Gruppe der Kaumuskeln, jedoch besteht seine Hauptaufgabe nicht im Anheben, sondern in der Verschiebung des Kiefers in verschiedenen Ebenen:

• Protrusion: der Muskel zieht den Unterkiefers nach vorne. Dabei verschieben sich die Gelenkköpfe zusammen mit den Diski nach unten und vorne über die Hänge der Gelenkhöcker (wobei eine sagittale Gelenkbahn mit einem Gysi-Winkel von durchschnittlich 33° gebildet wird).
• Laterotrusion (seitliche Okklusionen): bei einseitiger Kontraktion wird der Kiefer zu der Seite verschoben, die der kontrahierenden Seite gegenüberliegt. Auf der Balancingseite verlagert sich der Gelenkkopf nach unten, vorne und innen, während er sich auf der Arbeitsseite um seine eigene Achse dreht.
• Reziproke Arbeit der Köpfe: der obere und untere Kopf funktionieren reziprok. Der obere Kopf ist für die Position des Discus articularis verantwortlich. Bei der Rückwärtsverlagerung des Gelenkkopfs führt er eine Verlängerungskontraktion aus (verkürzt sich nicht, sondern verlangsamt seine Dehnung) und bringt den Discus in seine Ausgangsposition zurück. Der Muskeltonus hängt stark von der Okklusion der Zahnreihen ab.

Topographie und Nachbarstrukturen

Der Muskel ist ein Schlüsselorientierungspunkt der tiefen Gesichtsregion und an der Bildung wichtiger Faszienräume beteiligt:

• Interpterygoider Raum (spatium interpterygoideum): liegt zwischen dem lateralen und medialen Pterygoidmuskel. Hier verlaufen die Äste des Nervus mandibularis, die von der Fascia interpterygoidea umschlossen sind.
• Pterygojandibulärer Raum: der laterale Pterygoidmuskel dient als seine obere Begrenzung. Entzündliche Prozesse (Abszesse und Phlegmonen) in diesem Bereich entstehen durch Infektionen von den unteren Molaren oder als Komplikation einer Mandibularanästhesie, was eine entzündliche Kontraktur — eine ausgeprägte Einschränkung der Mundöffnung — verursacht.
• Beziehung zu Nerven: der Nervus buccalis (n. buccalis) tritt direkt zwischen den beiden Köpfen des lateralen Pterygoidmuskels nach außen. Nervi temporales profundi umgreifen den Muskel von oben, während der Nervus alveolaris inferior (n. alveolaris inferior) unter ihm verläuft. Für den chirurgischen Zugang zu den tiefen Ästen des Nervus trigeminus ist die Durchtrennung dieses Muskels erforderlich.

Blutversorgung und Innervation

• Blutversorgung: erfolgt durch die Pterygoidäste (rr. pterygoidei) aus dem zweiten (pterygoiden) Abschnitt der Arteria maxillaris (a. maxillaris). Die Arteria maxillaris selbst – eines der komplexesten Gefäße des Kopfes – umgreift den Hals des Gelenkfortsatzes und verläuft quer über die Außenseite des lateralen Pterygoidmuskels oder zwischen diesem und dem Musculus temporalis. Zudem kann sich an der Außenseite des Muskels die Arteria buccalis (a. buccalis) befinden.
• Innervation: erfolgt durch die motorischen Äste des dritten Astes des Nervus trigeminus (V3) – des Nervus mandibularis (n. mandibularis). Der Stamm dieses Nervs ist kurz (bis zu 0,5 cm) und seine Äste verlaufen im interpterygoiden Spalt.

Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen

Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt

• Kiefergelenk (Articulatio temporomandibularis)
• Oberkieferarterie (Arteria maxillaris)
• Nervus mandibularis (n. mandibularis)
• Pterygojandibulärer Raum

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Das Material wurde von Dozenten von WhiteCoat Pro nach dem Lehrplan medizinischer Hochschulen erstellt. Es hat Bildungscharakter.