Fetoskopie und intrauterine Chirurgie
Die Fetoskopie stellt einen hochentwickelten Eingriff dar, der streng im Operationssaal unter Narkose durchgeführt wird. Alle Manipulationen erfolgen unter obligatorischer zusätzlicher Ultraschallkontrolle.
- Indikationen: Vorhandensein von Amnionbändern, Fetofetales Transfusionssyndrom (FFTS), Akardius oder Fehlbildungen eines der Feten bei monochorialen Zwillingen.
- Möglichkeiten: Durchtrennung von Bändern, Koagulation der Nabelschnur oder von plazentaren Anastomosen.
- Komplikationen: Die Hauptrisiken sind der vorzeitige Blasensprung und der Schwangerschaftsabbruch.
Amniozentese und Untersuchung der Amnionflüssigkeit
Die Amniozentese besteht in der Gewinnung von Amnionflüssigkeit für genetische, biochemische oder zytologische Analysen. Der Eingriff wird durch die vordere Bauchwand unter Ultraschallkontrolle nach lokaler Anästhesie durchgeführt.
- Der Arzt entnimmt 10–15 ml Flüssigkeit, wobei die Kontamination mit Blut oder Mekonium vermieden wird.
- Die einzige absolute Kontraindikation für die Manipulation ist eine drohende Fehlgeburt.
- Die gewonnene Amnionflüssigkeit wird auch zur Beurteilung der fetalen Lungenreife anhand des Lecithin-Sphingomyelin-Verhältnisses und mittels des Shake-Tests (Pumptest) verwendet.
Kordozentese
Die Kordozentese ist eine Methode zur direkten Gewinnung von fetalem Blut durch Punktion der Nabelschnurgefäße. Die Untersuchung wird vorwiegend nach der 18.–20. Schwangerschaftswoche durchgeführt.
- Diagnostische Aufgaben: Karyotypisierung zum Nachweis von Erbkrankheiten, Diagnostik von intrauterinen Infektionen, Anämie und Hypoxie.
- Therapeutische Aufgaben: Durchführung einer intrauterinen Therapie, einschließlich intravaskulärer Bluttransfusion bei fetalem Morbus haemolyticus.
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Welche Indikationen gibt es für die Durchführung einer Amniozentese?
Die Amniozentese wird bei rhesusinkompatibler Isoimmunisierung, chronischer Hypoxie, der Notwendigkeit einer Karyotypisierung zum Ausschluss genetischer Pathologien, zur Bestimmung der Lungenreife und des Geschlechts sowie für mikrobiologische Untersuchungen verordnet.
Worin bestehen die Hauptrisiken der Fetoskopie?
Zu den Hauptkomplikationen der Fetoskopie gehören der vorzeitige Blasensprung und der Schwangerschaftsabbruch. Äußerst selten treten Blutungen und infektiöse Prozesse auf.
Was wird bei der Untersuchung der Amnionflüssigkeit zur Bestimmung der Lungenreife beurteilt?
Der Hauptmarker der Lungenreife ist das Lecithin-Sphingomyelin-Verhältnis. Ein Wert von 2:1 oder mehr weist auf eine Lungenreife und ein minimales Risiko für ein Respiratory Distress Syndrome hin.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Amnioskopie und Beurteilung der Farbe der Amnionflüssigkeit
- Labormarker im mütterlichen Blut (hCG, PAPP-A, AFP)
- Röntgenpelvimetrie und Beurteilung des knöchernen Beckens
- Möglichkeiten der Magnetresonanztomographie in der Geburtshilfe
- Neurosonographie des Neugeborenen
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