Dystrophien: parenchymatöse, stromal-vaskuläre und gemischte
Parenchymatöse Dystrophien werden durch klassische Präparate repräsentiert. Die Leber bei Fettleber (Steatosis hepatis) ist vergrößert, verdichtet, mit abgerundetem Vorderrand, im Schnitt von homogenem tonartigem Aussehen, gelbbrauner Farbe. Leukoplakie der Zunge — dichte, weißliche Pllaques einer Hyperkeratose. Ichthyosis äußert sich durch Schuppen von klein und dünn bis zu großen Platten mit Rissen. Tigerherz: das Myokard ist schlaff, unter dem Endokard der Trabekel und Papillarmuskulatur des linken Ventrikels zeigt sich eine querverlaufende, gelbliche Streifung, die an ein Tigerfell erinnert.
Stromal-vaskuläre Dystrophien: Aortenatherosklerose mit gelben Flecken, Streifen und ulzerierten Pllaques; Hyalinose der Milzkapsel („Gussstahlmilz“ bzw. „Zuckergussmilz“) — weiße, glänzende Verdichtungsherde; Nierenamyloidose („große speckige Nieren“) — Nieren vergrößert, blass-gelb-grau mit speckigem Glanz; einfache Fettleber des Herzens / Fettansammlung am Herzen mit massivem epikardialem Fett.
Gemischte Dystrophien: Ikterus (Bilirubin in der Sklera), Salzsäure-Hämatin im Grund akuter Erosionen, schiefergraue Milz bei Malaria, melanozytärer Navus mit geografischer Kontur, Melanom der Haut.
Nekrose, Gangrän und Infarkte
Feuchte Gangrän des Darms: verdickte, ödematöse Wände, schlaffe Konsistenz, schwarz-rote Färbung, glanzlose Serosa mit Fibrin. Trockene Gangrän der Zehen/Zehenglieder — Größenminderung, grauschwarze Farbe (Eisensulfid), scharfe Demarkation. Feuchte Gangrän des Fußes — Ödem, Zyanose, Mazeration, unscharfe Demarkation.
Nieren- und Milzinfarkt weist eine regelmäßige dreieckige (konische) Form auf, die Basis ist der Kapsel zugewandt, die Farbe gelb-grau mit hämorrhagischem Randsaum. Myokardinfarkt — gelblicher Nekroseherd mit entzündlicher Demarkation. Hirninfarkt — Kolliquationsnekrose, breiiges Gewebe von grau-weißer Farbe. Lungeninfarkt — konischer Herd von dichter Konsistenz, dunkelrot, mit der Basis zur Pleura.
Kreislaufstörungen, Thrombose, Entzündung
Muskatnussleber: rot-braune Läbchenzentren wechseln sich mit gelber Peripherie ab. Milz bei chronischer venöser Stauung — vergrößert, schlaff, bläulich-purpurn. Hirnblutung — Ansammlung von geronnenem Blut von braun-roter Farbe mit Zerstörung der Hirnsubstanz.
Thrombose der Koronararterie: Thrombotische Massen stehen in intrem Zusammenhang mit der Gefäßwand. Unterschenkelvenenthrombose, kugeliger Thrombus im linken Vorhof. Fibrinöse Perikarditis („zottiges Herz“) — Fibrinfäden und -filme von grauer Farbe. Lungenabszess — abgerundete Höhle nach Einschmelzung der Nekrose. Eitrige Meningitis: Meningen verdickt, von gelb-grünem Eiter durchtränkt, Furchen verstrichen. Seröse Pleuritis, Sarkoidose der Milz mit weißlichen Granulomen, miliäre Tuberkulose, Nasengumma.
Tumoren und Präkanzerosen
Darmpolyp — Bildung auf einem Stiel oder breiten Basis. Nierenkarzinom: knotiges, buntes Aussehen mit Einblutungs- und Nekroseherden auf hellgelbem Hintergrund. Hepatozelluläres Karzinom — multiple hellgelbe Knoten, die die Leberarchitektonik zerstören. Lipom — verkapselter gelber Knoten von elastischer Konsistenz; Liposarkom des Mesenteriums umschließt den Darm ringförmig und verursacht einen Ileus. Osteosarkom wächst durch die Knochenkortikalis und Weichteile. Brustkrebs — dichte, graue Knoten mit unscharfen Grenzen.
Exophytischer Magenkrebs wächst in das Lumen in Form höckriger, polypoider Gebilde; endophytischer wächst diffus durch die Muskelschicht mit Stenose. Seminom — weiße, elastische Knoten mit Nekrose. Morbus Paget der Brustwarze — Nässen, Ulzerationen, Krusten. Blasenmole — vergrößerte Chorionzotten in Form von Trauben.
Kardiovaskuläre Pathologie und rheumatische Erkrankungen
Myokardhypertrophie: Herz von schlaffer Konsistenz, Verdickung der Wand des linken Ventrikels, Vergrößerung von Trabekeln und Papillarmuskulatur. Aortenatherosklerose mit Wandthrombus, Aortenaneurysma. Koronare Herzkrankheit: fibrinöse Perikarditis nach Infarkt, Hämoperikard bei Ruptur, Myokardruptur mit spaltförmiger Öffnung, chronisches Herzanewrisma — Vorwölbung der ausgedünnten Wand.
Akute warzige Endokarditis: Mitralklappensegel verdickt, ödematös, mit dunkelroten, bröckelnden Auflagerungen am freien Rand. Rezidivierende warzige Endokarditis mit Klappenfehlerbildung — Sklerose, Hyalinose, Verkalkung und Verwachsung der Segel, Verkürzung der Sehnenfäden. Reiskörner in der Gelenkhöhle bei rheumatoider Arthritis. Hautmanifestationen in Form eines „Schmetterlings“ beim SLE.
Organkrankheiten, Infektionen und Tuberkulose
Gastrointestinaltrakt: hämorrhagische Magenerosionen mit schwarz-braunem Grund; chronisches Magengeschwür mit dichten Rändern und Konvergenz der Falten; akutes Geschwür mit weichen Rändern; phlegmonöse Appendizitis; portale (feinknotige) und biliäre (großknotige) Leberzirrhose.
Nieren: „große bunte Niere“ bei akuter Glomerulonephritis, apostematöse Pyelonephritis, sekundär geschrumpfte Nieren, Nephrolithiasis. Lunge: Lobärpneumonie im Stadium der grauen Hepatisation, Pleuraempyem, herdförmige Bronchopneumonie.
Tuberkulose: primärer Komplex nach Ghon umfasst den Primäraffekt (Herd von kasöser Nekrose nach Abrikosow subpleural, meist im III. Segment der rechten Lunge), tuberkulöse Lymphangitis und kaseöse Lymphadenitis. Miliärtuberkulose — diffuse hirsekorngroße Knötchen. Kaseöse Pneumonie — große konfluierende Herde kasöser Nekrose. Darmtraktinfektionen: markschwammartige Schwellung der Peyer-Plaques bei Typhus, diphtheritischer Kolitis bei Dysenterie, serös-hämorrhagische Enteritis bei Cholera. Syphilis: Primäraffekt (Ulcus durum) — schmerzlose Ulzeration mit hartem Grund; Sekundärstadium — Flecken, Papeln, Pigmentierungen, Alopezie.
Schlüsselpunkte
- Fettleber und Tigerherz sind typische parenchymatöse Dystrophien mit gelbbrauner Verfärbung der Organe.
- Nieren-, Milz- und Lungeninfarkte haben eine konische Form mit der Basis an der Kapsel oder Pleura.
- Muskatnussleber und zyanotische Induration der Milz spiegeln eine chronische venöse Stauung wider.
- Der primäre tuberkulöse Komplex nach Ghon umfasst den Abrikosow-Effekt, Lymphangitis und kaseöse Lymphadenitis.
- Exophytischer und endophytischer Magenkrebs unterscheiden sich in Wachstumsrichtung und Art der Wandbeteiligung.
- Akute warzige und rezidivierende warzige Endokarditis unterscheiden sich im Ausmaß von Sklerose und Klappendeformität.
- Portale Zirrhose — feinknotige Leber, biliäre Zirrhose — großknotige Leber mit hellrosa Oberfläche.
- Trockene Gangrän ist durch klare Demarkation gekennzeichnet, feuchte durch Ödem und unscharfe Nekrosegrenze.