Äußere Beckenmaße
Die Messung der äußeren Beckenmaße erfolgt mit einem Pelvimeter und umfasst vier Hauptabstände, die in der geburtshilflichen Praxis von großer Bedeutung sind. Das Einprägen der numerischen Werte wird durch eine Eselsbrücke erleichtert: Jeder folgende Wert ist etwa 2 cm größer als der vorherige.
- Distantia spinarum — Abstand zwischen den Spinae iliacae anteriores superiores, im Normbereich 25–26 cm.
- Distantia cristarum — Abstand zwischen den am weitesten voneinander entfernt liegenden Punkten der Cristae iliacae, im Normbereich 28–29 cm.
- Distantia trochanterica — Abstand zwischen den Trochanteres majores der Oberschenkelknochen, im Normbereich 30–31 cm (nach einigen Quellen 31–32 cm).
- Conjugata externa — äußere Conjugata, gemessen vom oberen Rand der Symphysis pubica bis zur Fossa supra-sacralis (obere Ecke der Michaelis-Raute, zwischen dem Dornfortsatz von L5 und dem Kreuzbein), im Normbereich 20–21 cm.
Michaelis-Raute
Michaelis-Raute (Sakralraute) — eine rautenförmige Fläche an der Rückseite des Kreuzbeins, die als Hautrelief sichtbar ist. Ihre Begrenzungen:
- obere Ecke — Vertiefung zwischen dem Dornfortsatz von L5 und dem Kreuzbein;
- seitliche Ecken — Spinae iliacae posteriores superiores, die sogenannten „Venushügel-Grübchen“;
- untere Ecke — Apex ossis sacri.
Im Normbereich sind die horizontale und die vertikale Diagonale der Raute etwa gleich lang und betragen ca. 11 cm. Eine symmetrische Raute spricht indirekt für einen normalen Beckenbau. Eine starke Abflachung oder Streckung der Raute weist auf Anomalien hin: Bei einer deutlichen Verringerung des horizontalen Maßes wird ein verengtes Querbecken diagnostiziert.
Conjugata vera (wahre Conjugata)
Conjugata vera — kleinstes gerades Maß des Beckeneingangs, Abstand vom Promontorium bis zum am weitesten in die Beckenhöhle vorragenden Punkt der Hinterfläche der Symphysis pubica. Sie ist direkt nicht messbar und wird indirekt ermittelt:
- Von der Conjugata externa werden 9 cm abgezogen: 20 − 9 = 11 cm (Norm).
- Anhand der vertikalen Diagonale der Michaelis-Raute — diese entspricht in etwa der Conjugata vera.
- Über die Conjugata diagonalis unter Anwendung des Solowjow-Index.
Conjugata diagonalis und Solowjow-Index
Conjugata diagonalis — diagonale Conjugata, Abstand vom unteren Rand der Symphysis pubica bis zum Promontorium. Wird bei der vaginalen Untersuchung gemessen: Der Untersucher führt Zeige- und Mittelfinger in die Vagina ein, schiebt sie bis zum Promontorium vor und fixiert mit dem Daumen die Höhe des unteren Symphysenrandes.
- Wenn die Finger das Promontorium nicht erreichen, beträgt die diagonale Conjugata mehr als 12,5 cm, das Becken ist normal.
- Wenn das Promontorium erreichbar ist, wird der Abstand mit einem Lineal gemessen und die wahre Conjugata berechnet.
Solowjow-Index — Handgelenksumfang geteilt durch 10; spiegelt die Knochendicke wider. Conjugata vera = Conjugata diagonalis − Solowjow-Index. Beispiel: Bei einem Handgelenksumfang von 15 cm beträgt der Index 1,5; bei einer diagonalen Conjugata von 12,5 cm beträgt die wahre Conjugata 11 cm.
Conjugata lateralis und angulus pubicus
Conjugata lateralis (laterale Conjugata nach Kerner) — Abstand zwischen der Spina iliaca anterior superior und der Spina iliaca posterior superior derselben Seite. Beträgt im Normbereich mehr als 14 cm. Eine Verringerung auf 12 cm oder weniger weist auf eine ausgeprägte Beckenverengung hin und stellt eine Indikation zur Prüfung eines Kaiserschnitts dar, da eine vaginale Geburt erschwert ist.
Angulus pubicus (Schambogenwinkel) — Winkel zwischen den Schambeinästen. Beträgt bei Frauen im Normbereich 90–100°. Ein spitzer Schambogenwinkel geht mit einem verengten Becken einher und erschwert den Durchtritt des kindlichen Kopfes.
Schlüsselpunkte
- Äußere Beckenmaße: Spinarum 25–26, cristarum 28–29, trochanterica 30–31, Conjugata externa 20–21 cm.
- Conjugata vera ≈ Conjugata externa − 9 cm ≈ vertikales Maß der Michaelis-Raute.
- Die Michaelis-Raute ist im Normbereich symmetrisch, Diagonalen betragen ca. 11 cm.
- Conjugata diagonalis wird palpatorisch vaginal von der Symphyse zum Promontorium gemessen.
- Solowjow-Index — 1/10 des Handgelenksumfangs, spiegelt die Knochendicke wider.
- Conjugata vera = Conjugata diagonalis − Solowjow-Index.
- Conjugata lateralis beträgt im Normbereich über 14 cm, bei Werten ≤12 cm ist ein Kaiserschnitt indiziert.
- Der Schambogenwinkel beträgt im Normbereich 90–100°, seine Verkleinerung weist auf ein verengtes Becken hin.