Allgemeine Vorstellung des Beckens
Becken (Pelvis) — eine knöcherne Struktur, die aus den Beckenknochen, dem Kreuzbein und dem Steißbein gebildet wird. Aus anatomischer und geburtshilflicher Sicht wird es üblicherweise in zwei Abschnitte unterteilt: das große Becken (Pelvis major) und das kleine Becken (Pelvis minor). Diese Unterteilung ist von grundlegender Bedeutung, da das kleine Becken den Geburtskanal darstellt und die Organe des Urogenitalsystems sowie die distalen Abschnitte des Darms enthält.
Der Aufbau des männlichen und weiblichen Beckens ist im Allgemeinen ähnlich, das weibliche Becken weist jedoch einige Besonderheiten auf: Es ist breiter, niedriger, die Darmbeinschaufeln sind weiter ausgestellt, der Beckeneingang ist eher oval geformt und der Schambogen ist stumpfer. Diese Besonderheiten sind durch die Fortpflanzungsfunktion bedingt.
Großes Becken
Das große Becken stellt den oberen, breiteren Teil des Beckenrings dar. Seine Begrenzungen:
- hinten — die Körper der letzten Lendenwirbel;
- seitlich — die Darmbeinschaufeln (Alae ossium ilii);
- vorne hat das große Becken keine knöcherne Wand — es wird durch die vordere Bauchwand begrenzt.
Das große Becken dient als Behälter für die unteren Abschnitte der Bauchhöhlenorgane (Dünndarmschlingen, Colon sigmoideum, gefüllte Harnblase). In der Geburtshilfe wird seine Vermessung zur indirekten Abschätzung der Dimensionen des kleinen Beckens genutzt.
Grenze zwischen großem und kleinem Becken
Großes und kleines Becken sind durch eine gedachte Ebene voneinander getrennt, die durch die sogenannte Linea terminalis (Beckenrand) (Linea terminalis) verläuft. Sie wird gebildet durch:
- hinten — das Promontorium (Promontorium);
- seitlich — die Lineae arcuatae der Darmbeine (Linea arcuata) und die Schambeinäste / Pecten ossis pubis (Pecten ossis pubis);
- vorne — den Oberrand der Symphysis pubica (Symphysis pubica).
Diese Linie bildet gleichzeitig die Begrenzung der Ebene des Beckeneingangs.
Wände des kleinen Beckens
Das kleine Becken hat die Form eines stumpfen Kanals, der in verschiedenen Höhen ungleichmäßig verengt ist. Seine knöchernen Wände:
- vorne — Symphysis pubica und Schambeinäste;
- hinten — Kreuzbein (Os sacrum) und Steißbein (Os coccygis);
- seitlich — Innenseiten der Beckenknochen, Bereich der Azetabula, Sitzbeine mit ihren Spinae und Tubera.
Die Höhle des kleinen Beckens ist unregelmäßig: oben ist sie breiter, im mittleren Teil gibt es eine charakteristische Erweiterung und zum Ausgang hin verengt sie sich deutlich. Genau diese Uneinheitlichkeit bedingt die Unterteilung in mehrere Ebenen.
Ebenen des kleinen Beckens
Im kleinen Becken unterscheidet man vier klassische geburtshilfliche Ebenen, die nacheinander vom vorangehenden Teil des Fetus passiert werden:
- Ebene des Beckeneingangs — begrenzt durch das Promontorium, die Linea terminalis und den Oberrand der Symphysis pubica.
- Ebene der breiten Beckenhöhle — entspricht dem geräumigsten Bereich; verläuft durch die Mitte der Innenseite der Azetabula und die Verbindung des II. und III. Kreuzwirbels.
- Ebene der engen Beckenhöhle — verläuft durch den Unterrand der Symphysis pubica, die Spinae ischiadicae und das Sakrokokzygealgelenk.
- Ebene des Beckenausgangs — begrenzt durch den Unterrand der Symphysis pubica, die Tubera ischiadica und die Steißbeinspitze.
Jede der Ebenen zeichnet sich durch eigene gerade, quer- und schräge Abmessungen aus, deren Kenntnis für die Beurteilung des Beckens in der Geburtshilfe und das Verständnis des Geburtsmechanismus unerlässlich ist.
Klinische Bedeutung
Die Anatomie des weiblichen Beckens bildet die Grundlage der geburtshilflichen Praxis. Die Maße des großen Beckens (Distantia spinarum, cristarum, trochanterica, Conjugata externa) werden zur indirekten Abschätzung der inneren Dimensionen verwendet. Die Parameter der Beckenhöhlenebenen bestimmen die Passierbarkeit des Geburtskanals für den Fetus, während Form und Neigung der Ebenen die Besonderheiten des Geburtsmechanismus bestimmen. Die Verengung einer jeden Ebene liegt der Klassifikation des anatomisch engen Beckens zugrunde.
Schlüsselpunkte
- Das Becken wird in das große (Pelvis major) und das kleine (Pelvis minor) Becken unterteilt.
- Die Grenze zwischen ihnen bildet die Linea terminalis — Linea terminalis.
- Die Linie verläuft vom Promontorium über die Lineae arcuatae der Darmbeine zum Oberrand der Symphysis pubica.
- Die Wände des kleinen Beckens werden durch die Symphyse, die Beckenknochen, das Kreuzbein und das Steißbein gebildet.
- Im kleinen Becken unterscheidet man vier Ebenen: Beckeneingang, breite Beckenhöhle, enge Beckenhöhle und Beckenausgang.
- Jede Ebene hat ihre eigenen Abmessungen, die für die Geburtshilfe wichtig sind.
- Die Besonderheiten des weiblichen Beckens (Breite, Form des Eingangs, stumpfer Schambogen) gewährleisten die Fortpflanzungsfunktion.