Beckeneingangsebene: Definition und Begrenzungen
Das knöcherne Becken wird in das große Becken (Pelvis major) und das kleine Becken (Pelvis minor) unterteilt. Im kleinen Becken werden vier klassische Ebenen unterschieden: die Beckeneingangsebene, die Ebene der weiten Beckenhöhle, die Ebene der engen Beckenhöhle und die Beckenausgangsebene. Die erste davon — die Beckeneingangsebene — stellt eine gedachte Grenze zwischen dem großen und dem kleinen Becken dar.
Begrenzungen der Beckeneingangsebene:
- hinten — das Kreuzbeinsteißbeinköpfchen bzw. Promontorium (Promontorium);
- vorne — der Oberrand der Schambeinfuge (Symphysis pubica);
- seitlich — die Linea terminalis (Linea arcuata und Schambein Kamm) (Linea terminalis), die entlang der bogenförmigen Linie der Darmbeine und dem Schambeinast verläuft.
Die Form der Beckeneingangsebene ist bei Frauen annähernd queroval, was bei der Beurteilung der Beckenkapazität von grundlegender geburtshilflicher Bedeutung ist.
Gerader Durchmesser: wahre und anatomische Konjugata
In jeder Ebene des kleinen Beckens werden ein gerader, ein transversaler (querer) und zwei schräge Durchmesser unterschieden. In der Beckeneingangsebene wird der gerade Durchmesser durch zwei Maße repräsentiert.
- Die wahr(haft)e (geburtshilfliche) Konjugata — Conjugata vera. Sie wird vom Promontorium bis zum am weitesten nach hinten vorspringenden Punkt der Schambeinfuge gemessen. Dieser Punkt liegt gewöhnlich in der Mitte der Rückseite der Symphyse. Die Länge beträgt 11 cm. Genau diese wahre Konjugata ist der entscheidende geburtshilfliche Durchmesser, der den Durchtritt des kindlichen Kopfes bestimmt.
- Anatomische Konjugata – conjugata anatomica. Wird vom Promontorium des Kreuzbeins bis zum oberen Innenrand der Symphysis pubica gemessen. Länge – 11,5 cm. Sie ist etwas größer als die wahre Konjugata, da sie bis zu einem höheren Punkt der Symphyse verläuft.
Der Unterschied zwischen diesen beiden Werten beruht darauf, dass die Rückseite der Symphyse eine leichte Vorwölbung aufweist, wodurch der kürzeste Abstand zum Promontorium nicht vom Oberrand, sondern vom mittleren Teil der Symphyse ausgemessen wird.
Transversaler (querer) Durchmesser der Beckeneingangsebene
Der transversale Durchmesser (Diameter transversa) ist als der Abstand zwischen den beiden am weitesten voneinander entfernten Punkten der Linea terminalis definiert. Seine Länge beträgt 13 cm. Dies ist der ausgedehnteste Durchmesser der Beckeneingangsebene, der maßgeblich die querovale Form des Beckeneingangs bestimmt.
Schräge Durchmesser: rechter und linker
Es gibt zwei schräge Durchmesser, die jeweils von der Iliosakralgelenkverbindung (Articulatio sacroiliaca) einer Seite zur Eminentia iliopubica der gegenüberliegenden Seite verlaufen.
- Der rechte schräge Durchmesser verläuft vom rechten Iliosakralgelenk zum linken Iliopubikahöcker.
- Der linke schräge Durchmesser verläuft vom linken Iliosakralgelenk zum rechten Iliopubikahöcker.
Merksatz: Die Seite des schrägen Durchmessers wird durch das Iliosakralgelenk bestimmt, von dem er ausgeht. Die Länge jedes schrägen Durchmessers beträgt 12 cm.
Zusammenfassung der Durchmesser der Beckeneingangsebene
Die Zahlenwerte lassen sich anhand der 2-cm-Schrittregel ausgehend von der wahren Konjugata gut merken:
- Wahre Konjugata (gerader Durchmesser) — 11 cm.
- Anatomische Konjugata — 11,5 cm.
- Schräge Durchmesser (rechts und links) — 12 cm.
- Transversaler Durchmesser — 13 cm.
Diese Werte beziehen sich auf das normale weibliche Becken und dienen als Referenzwerte bei der geburtshilflichen Kapazitätsbeurteilung. Eine Verkürzung eines jeden dieser Durchmesser bildet die Grundlage für die Diagnose eines anatomisch engen Beckens.
Schlüsselpunkte
- Der Beckeneingang ist durch das Promontorium, den oberen Symphysenrand und die Linea terminalis begrenzt.
- In der Beckeneingangsebene werden ein gerader, ein transversaler und zwei schräge Durchmesser unterschieden.
- Die wahre Konjugata (11 cm) verläuft vom Promontorium bis zum am weitesten vorstehenden Punkt der Symphysenrückseite.
- Die anatomische Konjugata (11,5 cm) wird bis zum oberen Innenrand der Symphyse gemessen.
- Der transversale Durchmesser (13 cm) liegt zwischen den am weitesten entfernten Punkten der Linea terminalis.
- Die schrägen Durchmesser (jeweils 12 cm) verlaufen vom Iliosakralgelenk zur gegenüberliegenden Eminentia iliopubica.
- Die Seite des schrägen Durchmessers wird anhand des Ursprungs-Iliosakralgelenks bestimmt.
- Merksatz: 11 – 11,5 – 12 – 13 cm.