جهاز القلب والرئتين الاصطناعيين

تركيب جهاز الدورة الدموية الاصطناعية

يُعد جهاز الدورة الدموية الاصطناعية نظام تروية معقد، وتتمثل مهمته الأساسية في تولي دعم الدورة الدموية الجهازية وتبادل الغازات بشكل كامل. من الناحية الهيكلية، يشتمل هذا الجهاز على عدة وحدات وظيفية بالغ الأهمية:

• المضخة. هي العنصر الميكانيكي المركزي الذي يتولى وظيفة الضخ لعضلة القلب. تتمثل مهمتها الرئيسية في ضخ الدم الشرياني المؤكسج بالفعل مرة أخرى إلى الدورة الدموية الجهازية للمريض.
• الأكسجين. تعمل هذه الوحدة الحيوية بمثابة رئتين اصطناعيتين. داخل الأكسجين، يتلامس الدم الوريدي المسحوب من المريض مع خليط الغازات ويتبادل الأكسجين.
• الأجهزة المساعدة. بالإضافة إلى المضخة والأكسجين، يشتمل النظام بالضرورة على مختلف أجهزة التنظيم والتسجيل. وهي ضرورية للتحكم الدقيق في جميع المعلمات الحيوية للتروية الاصطناعية أثناء التدخل الجراحي.

تقنية القسطرة الوريدية (سحب الدم)

تتطلب التقنية الجراحية لتوصيل جهاز الدورة الدموية الاصطناعية معرفة دقيقة بالتشريح الطبوغرافي. تبدأ المرحلة الأولى من الإجراء دائماً بـ كشف القلب، مما يوفر للجراح وصولاً بصرياً ويدوياً مباشراً إلى الأوعية الكبيرة.

تلي ذلك مرحلة القسطرة الوريدية، التي تتمثل غرضها في السحب الكامل للدم الوريدي قبل أن يصل إلى الأقسام اليمنى من القلب. لهذا الغرض، يتم استخدام نظام يتكون من قسطرتين:

1. القسطرة الأولى يتم إدخالها بعناية في تجويف الوريد الأجوف العلوي (SVC). ويخدم الوصول التشريحي لتركيبها أذينة القلب اليمنى.
2. القسطرة الثانية يتم تركيبها في الوريد الأجوف السفلي (IVC). في هذه الحالة، يتم تمرير القسطرة مباشرة عبر جدار الأذين الأيمن.

لمعس منع النزيف وإزاحة الأوعية الكبيرة، يتم تثبيت كلا القسطرتين بشكل آمن في الأنسجة باستخدام الغرز المحفظية. والفارق الدقيق الأكثر أهمية في هذه المرحلة هو العزل التام للقلب عن التدفق الوريدي. ولهذا الغرض، يتم تطويق أشرطة الشاش الخاصة حول الوريد الأجوف العلوي والسفلي (توضع الأوردة في عاصبات). عند شدها، يتم توجيه الحجم الكامل للدم الوريدي حصرياً إلى القسطرة، متجاوزاً حجرات القلب تماماً.

تقنية القسطرة الشريانية (إرجاع الدم)

بعد أن يمر الدم عبر أكسجين الجهاز ويثرى بالأكسجين، يجب إرجاعه إلى السرير الشرياني للمريض. تسمى هذه المرحلة النهائية من التوصيل بالقسطرة الشريانية.

يختار الجراح المكان الأمثل لإرجاع الدم الشرياني. وفقاً للتقنية الجراحية، هناك خياران رئيسيان لتركيب الخط الشرياني:

• في الشريان الفخذي. في هذه الحالة، يتم الوصول في الفخذ، بدقة أسفل مستوى الرباط الأربي.
• في الشهر الصاعد. هذه هي الطريقة المباشرة لإرجاع الدم: يتم تثبيت القسطرة مباشرة في القسم الأولي من الأبهر، ومن هناك يتم توزيع الدم تحت ضغط على جميع شرايين الدورة الدموية الجهازية.

أسئلة من المحاضرات والامتحانات

مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق

• التشريح الطبوغرافي للأذين الأيمن وأذينته
• التشريح الجراحي للوريد الأجوف العلوي والسفلي
• طبوغرافيا الشريان الفخذي والرباط الأربي
• الحدود التشريحية للأبهر الصاعد
• تقنية وضع الغرز المحفظية الجراحية

موضوعات أخرى من قسم «جراحات جدار الصدر وأعضاء التجويف الصدري»

تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.