المحور الكهربائي للقلب

زاوية ألفا وطرق تحديد المحور الكهربائي للقلب

يتم تقييم اتجاه المحور الكهربائي باستخدام زاوية ألفا ($\alpha$). تتكون هذه الزاوية من المتجه الإجمالي لإزالة الاستقطاب والخط الأفقي الصفر الذي يوافق الاتصال القياسي الأول I.

إذا كان المتجه موجهاً تحت هذا الخط الأفقي، تُعتبر الزاوية موجبة، وإذا اتجه للأعلى، فتُعتبر سالبة.

في الممارسة السريرية، تُستخدم طريقتان لتحديد وضع المحور:

1. الطريقة البصرية (التقديرية) — يقوم الطبيب بتقدير وضع المتجه بسرعة من خلال مقارنة ارتفاع وعمق موجات مركب QRS في الاتصالات القياسية المختلفة.
2. الطريقة الهندسية (الحسابية) — طريقة أكثر دقة تتطلب بناء المتجه داخل مثلث إينتهوفن بناءً على سعة موجات QRS في اتصالين.

تصنيف خيارات وضع المحور الكهربائي للقلب

اعتماداً على قيمة درجات زاوية $\alpha$، يتم تمييز خمس وضعيات رئيسية للمتجه الإجمالي:

• الانحراف نحو اليسار (مخطط يساري): من 0° إلى -90°.
• الوضع الأفقي: من 0° إلى +30° (خيار وسيط بين الحالة الطبيعية والانحراف نحو اليسار).
• الوضع الطبيعي (مخطط طبيعي): تقريباً من +30° إلى +70°.
• الوضع العمودي: من +70° إلى +90° (خيار وسيط بين الحالة الطبيعية والانحراف نحو اليمين).
• الانحراف نحو اليمين (مخطط يَميني): من +90° إلى +180°.

التقييم البصري حسب الاتصالات القياسية

المنهج الأساسي للتحليل السريع لمحور القلب الكهربائي (EOS) يعتمد على تقييم الاتجاهين القياسيين I و III. المعالم التشريحية (الذراع الأيمن، الذراع الأيسر، الساق اليسرى) تشكل مثلث إينتهوفن (Einthoven). اتجاه المتجه بالنسبة لهذه الأضلاع يحدد شكل مركب QRS.

• في الحالة الطبيعية, يتجه المتجه نحو اليسار والأسفل (على طول الاتجاه II). يسود الموجة R في جميع الاتجاهات القياسية.
• في حالة الانحراف نحو اليمين, يشير المتجه نحو النصف الأيمن من الجسم. في الاتجاه I، تتشكل موجة S عميقة وسالبة، بينما تسود الموجة R العالية في الاتجاه III.
• في حالة الانحراف نحو اليسار, ينحرف المتجه بشكل حاد نحو اليسار والأعلى. يتم تسجيل موجة R عالية في الاتجاه I، بينما تسود الموجة S العميقة في الاتجاه III.

علامات تخطيط القلب الكهربائي (ECG) التفصيلية لمختلف الوضعيات

المخطط الطبيعي (Normogram) في جميع الاتجاهات القياسية الثلاثة، تكون الموجة R أكبر من الموجة S. يتم تسجيل أعلى موجة R في الاتجاه القياسي II. في الاتجاهات المعززة (aVL و aVF)، تسود الموجة R أيضاً، وتكون عادةً أعلى في aVF.

المخطط الأيمن (Dextrogram) لوحظت أقصى سعة للموجة R في الاتجاه III. ومن السمات المميزة التناقص التدريجي لارتفاع الموجة من الاتجاه III إلى الاتجاه I ($R_{III} > R_{II} > R_{I}$). في aVF، تكون الموجة R عالية، وفي aVL تكون الموجة S عميقة.

المخطط الأيسر (Levogram) تظهر الموجة R بأقصى درجات وضوحها في الاتجاه I ($R_{I} > R_{II} > R_{III}$). في الاتجاه III، يكون المركب سالباً في الغالب (قد تختفي الموجة r تماماً). في الاتجاه aVL، تكون الموجة R عالية وتكاد تساوي نظيرتها في الاتجاه I.

الوضعيات المتوسطة في حالة المحور العمودي، يكون للمركب في الاتجاه I جهد منخفض، ولكن بشرط أن تكون $R > S$ (وهو الفارق الرئيسي عن المخطط الأيمن). سعات R في الاتجاهين II و III متساوية تقريباً. في حالة المحور الأفقي, سعات R في الاتجاهين I و II متساوية عملياً. في الاتجاه III، تتجاوز الموجة S الموجة الصغيرة r، ومع ذلك، مع الشهيق، تزداد سعة r في هذا الاتجاه.

باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع

أسئلة من المحاضرات والامتحانات

مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق

• خوارزمية الحساب الهندسي لزاوية ألفا في مثلث إينتهوفن
• اختبارات التنفس الوظيفية عند تقييم الوضع الأفقي للمحور
• مورفولوجيا مركبات aVL و aVF عند إزاحة محور القلب الكهربائي (EOS)
• العلاقة بين اتجاه المتجه والمعالم التشريحية للأطراف
• الأسباب المؤدية إلى انحراف المحور بشكل ملحوظ نحو اليسار واليمين

مواضيع أخرى في قسم "الجهاز الدوري"

تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.