التصنيف حسب المنشأ
يتم تخليق جميع الموسطات أو سلائفها في خلايا الجسم. وبحسب طريقة تنشيطها، تنقسم إلى مجموعتين رئيسيتين:
- الموسطات الخلوية. تتشكل داخل الخلايا وتتراكم فيها وهي في حالة نشطة بالفعل. وعند تطور الالتهاب، يتم إطلاقها في بؤرة الالتهاب جاهزة للعمل.
- الموسطات البلازمية (الخلطية). يتم تخليقها بواسطة الخلايا أيضاً، لكنها تدخل إلى بلازما الدم أو السائل بين الخلوي في شكل غير نشط. ويحدث تنشيطها حصرياً في الموقع — مباشرة في بؤرة الالتهاب.
الوسائط الخلوية للالتهاب
هذه هي المجموعة الأوسع نطاقاً من المواد التي تحدد ديناميكيات التفاعلات المحلية. الفئات الرئيسية:
- الامينات البيولوجية. الهستامين (المنطلق من الخلايا البدينة والخلايا القاعدية) يعمل بطريقة تعتمد على الجرعة: ففي الجرعات الصטغيرة عبر مستقبلات H₁ يسبب الألم والحكة، وفي الجرعات العالية عبر مستقبلات H₂ يزيد من نفاذية الأوعية الدموية ويحفز هجرة الكريات البيضاء. السيروتونين يسبب احتقان الدم الوريدي وينشط تكوين الخثرات.
- مشتقات الدهون. يتم تخليقها من الفوسفوليبيدات في أغشية الخلايا (حمض الأراكيدونيك). فعبر مسار السيكلوأكسيجيناز تتشكل البروستاغلاندينات، وعبر مسار الليبوأكسيجيناز تتشكل הليوكوترينات، والتي تسبب تشنجاً طويل الأمد للأوعية الدقيقة. وينتمي إلى هذه المجموعة أيضاً عامل تنشيط الصويحات — وهو عامل تشنج وعائي قوي جداً.
- الناقلات العصبية. الكاهيكولامينات (الأدرينالين، النورأدرينالين) تضيق الشرايين الصغيرة مسببة نقص الإروية، وتنشط الأيض. الأسيتيل كولين يوسع الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى فرتقة الدم الشرياني. المادة P تحفز إنتاج السيتوكينات بواسطة البلاعم.
- الببتيدات والبروتينات. السيتوكينات (الإنترلوكين, الإنترفيرون, عوامل النمو) تتحكم في الخلايا المستهدفة. الليوكوكينات تحفز إنتاج بروتينات الطور الحاد (البروتين التفاعلي C، الهابتوبلوبين، السيرولوبراسمين)، والتي يشير ارتفاعها إلى وجود عملية حادة. والإنزيمات (الهيدرولازات، الليازات) تشارك في جميع مراحل الالتهاب.
- النيوكليوتيدات وأكسيد النيتريك (NO). ATP يزود الخلايا بالطاقة، وADP ينشط تكوين الخثرات وظاهرة sludge (التوحل الدموي)، بينما الأدينوزين يسبب توسع الأوعية الدموية. يعمل أكسيد النيتريك كموسع وعائي قوي وله تأثير سام للخلايا عن طريق الارتباط بأيونات الحديد.
وسائط البلازما للالتهاب
يتم تمثيل هذه المجموعة بثلاثة أنظمة بروتينية مترابطة في الدم:
- الكينينات (البراديكينين، الكاليدين).
- بروتينات نظام المتممة (بما في ذلك جزء C3 الذي ينتمي أيضاً إلى بروتينات الطور الحاد).
- عوامل نظام الإقلاع (التروية والتخثر) (البروكونجوجات، ومضادات التخثر، ومكونات تحلل الفبرين).
تحدد العوامل البلازمية نتائج الالتهاب وتشكل مظاهره الجهازية والمحلية.
دور الموسطات في الإمراضية
الموسطات هي «محرك الالتهاب» الحقيقي. وبدونها لا يمكن للعملية أن تتطور بشكل نظامي. وظائفها الرئيسية:
- بدء وتنظيم التلف (تلف الأنسجة).
- تأمين التفاعلات الوعائية (تناوب نقص الإروية، احتقان الدم الشرياني والوريدي).
- التحكم في الرشح (الارتشاح) (خروج السوائل إلى الأنسجة).
- إدارة هجرة كريات الدم البيضاء إلى البؤرة وتحفيز البلعمة.
- إطلاق عمليات الإصلاح والتجديد (التكاثر والنمو).
باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع
ما هي التأثيرات التي تسببها الكينينات أثناء الالتهاب؟
تسبب الكينينات (البراديكينين، الكاليدين) أثناء الالتهاب التأثيرات التالية:
- زيادة نفاذية الأوعية الدموية الدقيقة؛
- توسع الشرايين الصغيرة؛
- الألم؛
- تنشيط عامل هاغمان؛
- تحفيز الانجذاب الكيميائي للخلايا البلعمية؛
- تنشيط تكوين الكولاجين والإنزيم الحلقي الأكسجين (السيكلوأكسيجيناز).
تمت الإشارة أيضاً للبراديكينين بالآتي:
- توسع الأوعية الدموية مع انخفاض ضغط الدم؛
- زيادة النفاذية مع الرشح والالتهاب؛
- التفاعل مع مستقبلات الألم لتكوين الشعور بالألم؛
- المساهمة في تكوين الموسطات المحدثة للالتهاب، وخاصة الهستامين؛
- طرح الصوديوم وإدرار البول.
ما هي عوامل نظام المتممة التي تعمل كموسطات للالتهاب؟
تعمل المكونات التالية لنظام المتممة وشظاياها كموسطات للالتهاب:
- C3a وC5a - هما مادتان سامتان مسببتان للحساسية المفرطة (أنافيلاتوكسين)، تحفزان إطلاق الهستامين من الخلايا البدينة، مما يؤدي إلى تقلص العضلات الملساء وزيادة نفاذية الأوعية الدموية؛
- C5a - يعتبر جاذباً كيميائياً قوياً ينشط هجرة الخلايا الكيميائية نحو بؤرة الالتهاب؛
- C3b - يعمل كعامل طهاية (أوبسونين) يعزز البلعمة بواسطة البلاعم وخلايا العدلات؛
- جزء المتممة C3 ينتمي إلى بروتينات الطور الحاد للالتهاب.
ما هي الموسطات التي تسبب احتقان الدم الشرياني أثناء الالتهاب؟
يعود تطور احتقان الدم الشرياني أثناء الالتهاب إلى تكوين وعمل المواد النشطة وعائياً - موسطات الالتهاب.
تشمل الموسطات والمواد المؤكدة ذات التأثير الموسع للأوعية الدموية ما يلي:
- الأسيتيل كولين - يقلل من توتر خلايا العضلات الملساء للشرايين الصغيرة، ويووسع لمعة الشرايين الصغيرة ويسبب احتقان الدم الشرياني؛
- الكينينات، بما في ذلك البراديكينين والكاليدين - تووسعان الشرايين الصغيرة؛
- الأدينوزين - له تأثير موسع للأوعية الدموية ويصاحبه تطور احتقان الدم الشرياني؛
- البروستاغلاندينات، بما في ذلك تلك الخاصة بالمجموعة E و I، على سبيل المثال البروستاسيكلين - توسعان الشرايين الصغيرة / الأوعية الدقيقة؛
- أكسيد النيتريك (NO) - موسع وعائي قوي؛
- الهستامين - يوسع الشرايين الصغيرة.
ما هي المواد التي تنتمي إلى بروتينات الطور الحاد للالتهاب؟
تشمل بروتينات المرحلة الحادة (مؤشرات الالتهاب الحاد) المواد التالية:
- البروتين التفاعلي C (CRP);
- هابتوبلوبين؛
- سيرولوبروزمين؛
- بلازمينوجين؛
- تررانسفيرين؛
- ألفا-1-أنتي تريبسين؛
- مضاد الثرومبين III؛
- جزء المتمم C3؛
- فيبرينوجين؛
- ألفا-2-ماكروغلوبولين.
لتسهيل تذكر الأنظمة الثلاثة لموسطات البلازما، استخدم الاختصار КГБ: Кالكينينات (Kinin)، Гالإقلاع/الإرقاء (Hemostasis)، Бروتينات المتمم (Complement proteins).
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
ما الفرق بين الموسطات الخلوية وموسطات البلازما؟
تُفرز الموسطات الخلوية في بؤرة الالتهاب وهي في شكلها النشط بالفعل. أما موسطات البلازما فتصل إلى الأنسجة في حالة غير نشطة ولا تتنشط إلا في مكان الإصابة.
ما هي التأثيرات التي يسببها الهيستامين أثناء الالتهاب؟
بجرعات منخفضة (عبر مستقبلات H₁) يسبب ألماً وحرقة وحكة. وبتركيزاتها العالية (عبر مستقبلات H₂) يزيد من نفاذية الوريدات، ويحفز هجرة الكريات البيض وتخليق الموسطات الأخرى.
ما هي بروتينات المرحلة الحادة؟
هذه هي مؤشرات الالتهاب الحاد (البروتين التفاعلي C، الهابتوبلوبين، الترانسفيرين وغيرها)، والتي يحفز اللوكوكينينات إنتاجها. يشير مستواها المرتفع في الدم إلى عملية حادة نشطة.
كيف تعمل الكاتيكولامينات في بؤرة الالتهاب؟
يؤدي الأدرينالين والنورأدرينالين إلى تقلص خلايا العضلات الملساء في الشريانات. ويؤدي ذلك إلى انخفاض تجويفها وتطور نقص تروية الأنسجة.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- استقلاب حمض الأراكيدونيك: مسارات سيكلوجينيز الأكسجين والليبوكسيجينيز
- آليات التأثير السام للخلية لأكسيد النيتريك (NO)
- دور النيوكليوتيدات (ATP، ADP، الأدينوزين) في تنظيم الدوران الدقيق
- عمليات بيروكسيد الدهون (LPO) في الحالة الطبيعية والمرضية
- مشاركة الإنزيمات (الهيدرولاز، أوكسيدوريدوكتاز) في عمليات التغير النسيجي (الاعتلال)
ادرس الموضوع بالكامل في كورس «علم الأمراض الفيزيولوجي» (Pathophysiology)
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- الدليل التعليمي الشامل حول موضوع "موسطات الالتهاب" و4,913 صفحة أخرى من المادة
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 135 درساً فيديو للمادة
مواضيع أخرى من قسم «الفصل 5. العملية الالتهابية»
دروس فيديو مجانية: الفيزيولوجيا المرضيةدروس قصيرة مع ملخصات - بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.