قياس حجم النبض

الأسس الفسيولوجية للطريقة

حجم أي عضو (مثل إصبع اليد أو أحد الأطراف بالكامل) ليس قيمة ثابتة. فهو يتغير باستمرار اعتماداً على مرحلة دورة القلب - الانقباض والانبساط.

تستند هذه التذبذبات إلى مبدأ أساسي في الديناميكا الدموية: امتلاء الأنسجة بالدم في أي لحظة هو الفرق بين كمية الدم المتدفقة عبر الأوعية الشريانية وكمية الدم الخارجة عبر النظام الوريدي. وبما أن تدفق الدم الشرياني له طابع نبضي وغير منتظم، فإن حجم جزء الجسم الخاضع للدراسة يتعرض أيضاً لتذبذبات إيقاعية يسجلها الجهاز.

الخصائص الزمنية وتأثير التأخير

من السمات الهامة للديناميكا الدموية أن التغيرات في امتلاء الدم في الأطراف لا تحدث في نفس وقت انقباض القلب، بل بحدوث تأخير معين. يُعرف هذه الظاهرة باسم وقت التأخير.

دعونا ننظر في مثال تقليدي لحساب التأخير في أوعية اليد:

• متوسط سرعة جريان الدم الخطية في الأوعية الرئيسية يبلغ حوالي 0.5 م/ث.
• المسافة التي يجب أن يقطعها الدم من القلب إلى أصابع اليد تساوي في المتوسط متراً واحداً.
• استناداً إلى معادلة الزمن ($t = S / v$)، فإن وقت تأخير امتلاء الدم المحيطي بالنسبة لعمل القلب يبلغ حوالي ثانيتين.

تحليل مخطط حجم الدم

يُسمى التمثيل التخطيطي لتذبذبات الحجم بمخطط حجم الدم (Plethysmogram). يتميز المنحنى الناتج بشبه كبير من حيث الشكل بتغيرات الضغط في الشريان الأورطي، وكذلك بموجة النبض النموذجية (مخطط النبض).

عند تفسير مخطط حجم الدم، يتم تمييز أربعة عناصر أساسية:

1. الأناكرونا (Anacrote) — الجزء الصاعد من المنحنى (فترة الارتفاع)، والذي يعكس الزيادة السريعة في حجم الأنسجة بسبب التدفق الشرياني.
2. الكاتاكرونا (Catacrote) — الجزء الهابط من المنحنى (فترة الانخفاض)، والذي يظهر انخفاض امتلاء الدم.
3. الثلمة (Incisura) — قطع مميزة أو شق على الجزء الهابط من الرسم البياني.
4. الارتفاع ثنائي التبادل (Dicrotic wave) — موجة ثانوية أقل وضوحاً لزيادة الحجم تلي الثلمة مباشرة.

الفروق عن تخطيط النبض (Sphygmography) والأهمية السريرية

على الرغم من أن رسوم مخطط حجم الدم ومخطط النبض تتكون بصرياً من نفس العناصر، إلا أن هناك اختلافاً فسيولوجياً جوهرياً بينهما.

إذا تم تسجيل كلا المؤشرين في نفس الوقت، يمكن ملاحظة أن الأجزاء المماثلة من المنحنيات (مثل الأناكرونا) تظهر في أوقات مختلفة. يكمن سبب ذلك في آليات الديناميكا الدموية:

• تخطيط النبض (Sphygmography) يسجل سرعة انتشار موجة النبض (الاهتزاز الميكانيكي لجدار الأوعية الدموية)، وهي سريعة جداً.
• تخطيط حجم الدم (Plethysmography) يسجل التدفق الفعلي لكتلة الدم، أي أنه يعتمد على السرعة الخطية لتدفق الدم نفسه، وهي أبطأ بكثير.

في الممارسة السريرية، يجعل هذا الاختلاف تخطيط حجم الدم أداة لا غنى عنها. تتيح هذه الطريقة للأطباء تقييم سرعة تدفق الدم الحجمية في المنطقة قيد الدراسة بشكل موثوق، مما يساعد في تشخيص اضطرابات الدورة الدموية المحيطية.

باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع

أسئلة من المحاضرات والامتحانات

مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق

• اعتماد امتلاء الدم على مراحل دورة القلب (الانقباض والانبساط)
• فيزياء انتشار موجة النبض مقارنة بتيار الدم الخطي
• أسباب الديناميكا الدموية لتشكل الثلمة والارتفاع ثنائي التبادل
• طرق حساب سرعة تدفق الدم الخطية والحجمية

مواضيع أخرى من قسم "ديناميكا الدم الوعائي"

تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.