المنطقة النكفية الماضغية

الحدود والتركيب الطبقي

تُحدد الحدود التشريحية للمنطقة النكفية المضغية (regio parotideomasseterica) بالمعالم التالية:

• من الأعلى: القوس الزгоوية.
• من الأسفل: الحافة السفلية للفك السفلي.
• من الأمام: الخط الممتد على طول الحافة الأمامية للعضلة الماضغة.
• من الخلف: الناتئ الخشائي والعضلة القصية الترقوية الخشائية (SCM).

الجلد في هذه المنطقة رقيق (مغطى بالشعر لدى الرجال). النسيج الدهني تحت الجلد مخترق بألياف نسيج ضامة كثيفة تربط الجلد بإحكام باللفافة العميقة — fascia parotideomasseterica. تشكل هذه اللفافة غلافاً (كبسولة) متكيناً للغدة السعفية.

على السطح الخارجي للعضلة الماضغة (m. masseter) تمر تشريحياً تكوينات تشريحية مهمة في اتجاه عرضي. توجد في البداية ضمن انشطار اللفافة، ثم تبرز في النسيج الدهني تحت الجلد. تشمل هذه المعقدة القناة النكفية (ductus parotideus)، الشريان والوريد المستعرضين للوجه (a. et v. transversa faciei)، والفروع الشدقية للعصب الوجهي (rr. buccales n. facialis).

الغدة النكفية السعفية

الغدة النكفية السعفية (glandula parotis) هي هيكل ضخم يملأ الحفرة خلف الفك السفلي (fossa retromandibularis).

جزءها العميق يمتد للداخل حتى النسيج الدهني في الجزء الأمامي من الفراغ حول البلعوم، ليصل إلى جدار البلعوم. الناتئ السفلي يمتد نحو السطح الداخلي لزاوية الفك السفلي، حيث يفصله عن الغدة تحت الفك السفلي امتداد لفافى متين. الجزء السطحي للغدة له شكل مثلث قاعدته موجهة نحو القوس الزгоوية. يقع مباشرة على الجانب الخارجي للعضلة الماضغة.

القناة الصادرة (ductus parotideus) تسير بشكل عرضي على بعد 1.5-2.0 سم أسفل القوس الزгоوية. تخترق العضلة الشدقية (m. buccinator) وتفتح على الغشاء المخاطي للخد في دهليز الفم. المعلم التشريحي للفتحة هو مستوى المسافة بين الضرس العلوي الأول والثاني.

الكبسولة اللفافة وانتشار القيح

تتكون كبسولة الغدة من انشطار اللفافة العميقة للمنطقة الجانبية للوجه. من الناحية السريرية، من الأهمية بمكان أنها تتطور بشكل غير متساو:

1. المناطق الكثيفة (المتطورة جيداً): السطح الخارجي، الجانب الأمامي (المجاور لفرع الفك السفلي، m. masseter وm. pterygoideus medialis)، الجانب الخلفي، والسطح السفلي.
2. المناطق الضعيفة (الضعيفة التطور): السطح العلوي (المجاور للصمة الخارجية للأذن) والجانب الداخلي (pars profunda، الموجه نحو الفراغ حول البلعوم الأمامي).

الأهمية السريرية: في حالة الالتهاب القيحي (النكاف)، يبحث القيح عن خط المقاومة الأقل. يخترق عبر الأجزاء الضعيفة من الكبسولة إلى الفراغ حول البلعوم (إلى جدار البلعوم) أو إلى القناة السمعية الخارجية. حسب الإحصاءات، يحدث اختراق القيح في هذه المناطق العميقة بمقدار 4 أضعاف أكثر مقارنة بالخروج عبر الجزء الكثيف من الكبسولة.

الهياكل العميقة والفراغ المضغي الفكي

يمر في سماكة الغدة النكفية نفسها معقد معقد من الأوعية الدموية والأعصاب. هنا يوجد العصب الوجهي (n. facialis)، الذي يشكل ضفيرة، والعصب الأذني الصدغي (n. auriculotemporalis). من الأوعية الدموية — الشريان السطحي الخارجي (a. carotis externa) مع فروعه النهائية والوريد خلف الفك السفلي (v. retromandibularis). كما توجد في سماكة وعلى لفافة الغدة عقد لمفاوية عميقة وسطحية.

أعمق من الغدة يوجد الفراغ المضغي الفكي (spatium masticatoriomandibulare). يقع بين العضلة الماضغة وفرع الفك السفلي. الفراغ مملوء بنسيج رخو ويحتوي على الشريان، والوريد، والعصب الماضغي (a., v. et n. massetericae) القادمة من المنطقة العميقة للوجه. في الأعلى، يتصل هذا الفراغ بالسطح الخارجي للعضلة الصدغية (تحت القوس الزгоوية).

خلف فرع الفك السفلي يتشكل الوريد خلف الفك السفلي. يتكون من اتحاد أوعية الغدة، الأوردة الصدغية السطحية، المتوسطة والعميقة، بالإضافة إلى الأوردة الفكية والمستعرضة للوجه. أعمق من الجذع الوريدي يمر بشكل مائل عمودي الشريان السباتي الخارجي. على ارتفاع عنق الناتئ المفصلي، ينقسم إلى الشريان الصدغي السطحي والشريان الفكي.

أسئلة من المحاضرات والامتحانات

مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق

• التشريح والتفرع للعصب الوجهي في سماكة الغدة النكفية السعفية.
• تشكل وروافد الوريد خلف الفك السفلي (v. retromandibularis).
• انقسام الشريان السباتي الخارجي ومسار فروعه النهائية.
• ارتباط الفراغ المضغي الفكي بالفراغات النسيجية للمنطقة الصدغية.

مواضيع أخرى من قسم «تشريح طبوغرافي للرأس»

تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.