الحدود والتركيب الطبقي
طبوغرافية المنطقة الخدية محددة بوضوح من خلال المعالم التشريحية المجاورة. في الأعلى، تحد المنطقة القوس الوجنية، وفي الأسفل الحافة السفلية للفك السفلي. تمر الحدود الداخلية (الإنسية) على طول الخطوط الطبيعية للوجه: الطية الأنفية الخدية والطية الأنفية الشفوية. في الخارج (وحشياً)، تصل المنطقة إلى الحافة الأمامية للعضلة الماضغة (m. masseter).
تتوضع الأنسجة هنا بترتيب دقيق لتشكل سبع طبقات واضحة:
- الجلد. يتميز بسُمكه القليل ويحتوي على عدد كبير من الغدد الدهنية والعرقية.
- النسيج الدهني تحت الجلد (ПЖК). متطور بغزارة ومندمج بقوة شديدة مع الغطاء الجلدي.
- اللفافة السطحية. تنقسم سويقاتها لتشكل أغلفة لفافية واقية لمعظم عضلات التعبير الوجهي.
- طبقة عضلات التعبير الوجهي. تقع العضلات على عدة طبقات. يمر سطحياً الجزء السفلي للعضلة الدويرية العينية (m. orbicularis oculi). وتختبئ تحتها العضلتان الوجنيتان الصغرى والكبرى (mm. zygomatici minor et major). على أعمق مستوى من هذه الطبقة توجد العضلة الرافعة للشفة العليا (m. levator labii superioris).
- اللفافة الخاصة. تتمثل بورقتين تحيطان بالتجمع الدهني المحدد لهذه المنطقة.
- اللفافة العميقة (الخدية البلعومية). تشكل أغلفة عازلة للبلعوم وأعمق عضلة في الوجه وهي العضلة الخدية.
- العضلة الخدية. تكمل الكتلة النسيجية للمطقة، وتفصلها عن الغشاء المخاطي بدهليز الفم.
الجسم الدهني للخد (كتلة بيشا)
الجسم الدهني للخد (corpus adiposum buccae) هو تجمع موضعي للأنسجة الدهنية البنية. مهمته الفيزيولوجية الأساسية هي تحسين آلية الرضاعة لدى الرضع أثناء الرضاعة الطبيعية. ومع تقدم الإنسان في العمر، يتقلص حجم الدهون البنية بشكل ملحوظ ليحل محلها تدريجياً عناصر النسيج الضام.
من الناحية التشريحية، يتوضع هذا الجسم عميقاً في المنطقة الخدية، وملتصقاً مباشرة بالحافة الأمامية للعضلة الماضغة. يتم عزل الجسم الدهني تماماً عن الأنسجة المحيطة، والعضلات، والنسيج تحت الجلد بواسطة محفظة متينة من النسيج الضام.
تعد زوائد الجسم الدهني ميزة طبوغرافية بالغة الأهمية، حيث تمتد بعيداً خارج حدود الخد:
- الزائدة الصدغية: تتجه للأعلى تحت عظمة الوجنة، وتسير على طول الجدار الخارجي للحجاج لتصل إلى الحفرة الصدغية.
- الزائدة الحجاجية: توضع في الحفرة تحت الحجاج، ملتصقة بإحكام بالشق الحجاجي السفلي.
- الزائدة الجناحية الحنكية: تمر عبر المساحة الواقعة بين الشق الحجاجي السفلي في الأعلى، والفكين في الأمام، وأساس الناتئ الجناحي للعظم الوتدي في الخلف. في بعض الحالات، تكون هذه الزائدة قادرة على الاختراق إلى جوف القحف عبر الجزء الإنسي السفلي للشق الحجاجي العلوي ليصل إلى جدار الجيب الكهفي.
تشريح العضلة الخدية
العضلة الخدية (m. buccinator) هي الأساس العضلي للمنطقة قيد الدراسة. تنشأ من النתוات السنخية لكلا الفكين والرفاء الجناحي الفكي المحدد (raphe pterygomandibularis). باتجاه الأمام، تندمج ألياف العضلة الخدية في بنية العضلة الدويرية للفم.
من الخارج، تُغطى العضلة بإحكام باللفافة الخدية البلعومية (fascia buccopharyngea)، ومن الداخل مبطنة بالغشاء المخاطي لجوف الفم. ويعتبر المعلم الطبوصرافي الهام هو أن القناة الصدّارة للغدة النكفية تثقب العضلة الخدية بدقة على مستوى الأضراس العلوية الأولى.
على السطح الخارجي للعضلة توجد التكوينات الوعائية العصبية واللمفاوية الهامة: العصب الخدي (n. buccalis، فرع العصب ثلاثي التوائم)، والأوعية المغذية، ومجموعة من العقد اللمفاوية الوجهية (الخدية، الأنفية الشفوية، والضرسية).
الأهمية السريرية للمنطقة
التشريح الجراحي للمنطقة الخدية ذو أهمية حاسمة في جراحة الفم والوجه والفكين نظراً لمسارات انتشار العدوى القيحية. يعمل الجسم الدهني للخد، على الرغم من محفظته المتينة، كموصل ممتاز للعمليات الالتهابية التي غالباً ما تكون ذات منشأ أودنتوجيني (سني) أساسي.
عبر زوائد الجسم الدهني، يمكن للعدوى أن تنتشر بسهولة إلى المنطقتين الصدغية وتحت الحجاج، وكذلك إلى الحجاج. وتشكل الزائدة الجناحية الحنكية خطراً خاصاً. إن توضعها العميق هو ما يفسر الآلية المتناقضة التي يمكن من خلالها لفلغمون وجهي شديد أن ينتشر إلى الجيب الكهفي لدماغ الرأس عبر مسار نسيجي مباشر - حتى دون إشراك التفاؤمات الوريدية الوجهية.
باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع
ما هي عضلات التعبير الوجهي التي توجد في المنطقة الخدية؟
في المنطقة الخدية، تقع عضلات التعبير الوجهي على عدة طبقات. وتتضمن:
- العضلة الدويرية العينية (m. orbicularis oculi) - يمثلها جزءها السفلي، وتقع سطحياً.
- العضلتان الوجنيتان الصغرى والكبرى (mm. zygomatici minor et major) - تقعان تحت العضلة الدويرية العينية.
- العضلة الرافعة للشفة العليا (m. levator labii superioris) - تقع أعمق، وتكون مغطاة بالعضلات الوجنية.
- عضلة الضحك والعضلة الرافعة زاوية الفم - ممثلتان جزئياً في هذه المنطقة.
- العضلة الخدية (m. buccinator) - أعمق عضلة وجهية في المنطقة.
ما هي الأعصاب التي تؤمن التعصيب الحركي والحسي للمنطقة الخدية؟
يتم توفير التعصيب للمنطقة الخدية بواسطة فروع الأعصاب ثلاثية التوائم (الحسي) والوجهي (الحركي).
التعصيب الحسي:
- العصب الخدي (n. buccalis) - فرع العصب الفكي السفلي، يعصب جلد وغشاء الخد المخاطي.
- العصب تحت الحجاج (n. infraorbitalis) - فرع العصب الفكي العلوي، يعصب الأقسام الأمامية للخد.
التعصيب الحركي:
- العصب الوجهي (n. facialis) - تتجه فروعه الخدية (rr. buccales) نحو منتصف المسافة بين جناح الأنف وزاوية الفم، معصبةً عضلات التعبير الوجهي.
ما هي الشرايين والأوردة التي تؤمن التروية الدموية للمنطقة الخدية؟
تتم التروية الدموية للمنطقة الخدية بواسطة جهازي الشريان الوجهي والشريان المستعرض للوجه، بينما يتم التصريف الوريدي عبر الأوردة التي تحمل نفس الأسماء.
السرير الشرياني:
- الشريان الوجهي (a. facialis) - يمر قسمه الأولي في النسيج الدهني تحت الجلد للمنطقة الخدية، ويكون الوعاء متعرجاً بشدة.
- الشريان المستعرض للوجه (a. transversa faciei) - يسير باتجاه عرضي على السطح الخارجي للعضلة الماضغة.
- الشريان الخدي (a. buccalis) - يشارك في تروية الخدين.
التصريف الوريدي:
- الوريد الوجهي (v. facialis) - المجمع الوريدي الرئيسي للوجه.
- الوريد المستعرض للوجه (v. transversa faciei) - يرافق الشريان الذي يحمل نفس الاسم ويعتبر رافداً للوريد الوجهي.
لحفظ الزوائد الثلاث للجسم الدهني للخد بسرعة، استخدم الاختصار القصير «وكص»: الوداجية (الصدغية)، الحجاجية، الجناحية الحنكية (ملاحظة: تُحفظ الأقسام بالترتيب: الصدغية، الحجاجية، الجناحية الحنكية).
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
أين يمر بالضبط القناة المُفرِغة للغدة النكفية؟
تثقب القناة ثخانة العضلة الخدية (m. buccinator) بدقة على مستوى الأضراس العلوية الأولى (الأضراس الكبيرة).
كيف يمكن للعدوى القيحية في الوجه أن تصل إلى تجويف الجمجمة دون مشاركة الأوردة؟
يمكن للعدوى أن تنتشر مباشرة عبر الزائدة الجناحية الحنكية للجسم الدهني للخد، والتي تخترق جوف القحف في بعض الحالات وصولاً إلى الجيب الكهفي.
ما هي عضلة الوجه التي تقع في أعمق نقطة في المنطقة الشدقية؟
العضلة الأكثر عمقاً هي العضلة الخدية (m. buccinator)، والتي تقع في غلافها الخاص المشتق من اللفافة الخدية البلعومية.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- طبوغرافية العصب الخدي وفروعه
- التروية الشريانية والتصريف الوريدي للمنطقة الخدية
- تشريح العقد اللمفاوية الوجهية
- بنية وטوبوغرافية الترز Pterygomandibular
راجع الموضوع بالكامل في كورس «التشريح الجراحي»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- دليل منهجي كامل حول موضوع «المنطقة الشدقية» و2777 صفحة أخرى من المادة
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 91 درساً فيديو للمادة
مواضيع أخرى من قسم «تشريح طبوغرافي للرأس»
دروس فيديو مجانية: التشريح الطبوغرافيدروس قصيرة مع ملخصات — بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.