التركيب الزمني للدورة ومعايير المراحل
تنقسم العمل الإجمالي للبطينين إلى 9 مراحل متتالية. وتُعتبر نقطة البداية للدورة القلبية بأكملها هي ما قبل الانقباض (пресистола) للبطينين، والتي تتزامن زمنياً مع انقباض الأذينين وتستغرق 100 مللي ثانية.
يُصاحب انتقال القلب من مرحلة إلى أخرى نتائج وسيطة. ويتميز تعاقب المراحل دائماً بتغيرات في ثلاثة بارامترات ديناميكية دموية رئيسية:
- ضغط الدم داخل تجاويف القلب.
- حجم الدم في التجاويف.
- وضع الجهاز الصمامي (فتح أو إغلاق).
ينقسم انقباض البطينين نفسه بشكل عام إلى فترتين: التوتر والقذف.
فترة توتر عضلة القلب
تُعد هذه الفترة حجرات القلب لضخ الدم لاحقاً. يبدأ الضغط داخل البطينين في الارتفاع بسرعة. وتتضمن الفترة مرحلتين:
- مرحلة الانقباض غير المتزامن (асинхронное сокращение). تستمر لمدة 50 مللي ثانية في البطين الأيسر و70 مللي ثانية في البطين الأيمن. يبدأ تقلص الألياف العضلية القلبية بشكل غير متساوٍ بسبب اختلاف أوقات وصول الإنبضاض. يغطي النبض الأنسجة بشكل متتالٍ: أولاً مناطق نهايات حزمة هيس، ثم العضلات الحليمية، والحاجز بين البطينين، فالقمة. تقوم المناطق المتقلصة بشد المناطق المجاورة، ولذلك لا يتغير الطول الإجمالي للبطينين وحجمهما. ينخفض الضغط في الأذينين، وتطفو شرفات الصمامات الأذينية البطينية بشكل سلبي.
- مرحلة الانقباض متساوي القياس (изометрического / изоволюметрического сокращения). تستمر لمدة 30 مللي ثانية. يغطي التنبيه جميع الخلايا العضلية القلبية بشكل متزامن. تبدأ بضرب التيار العكسي للدم للصمامات الأذينية البطينية لتغلقها. تظل الصمامات الهلالية مغلقة لأن الضغط غير كافٍ لفتحها بعد. يصبح البطين محكماً تماماً، ويرتفع الضغط فيه بشكل حاد، بينما يبقى الحجم ثابتاً.
ملاحظة: في هذه الفترة بالذات يتشكل الصوت القلبي الأول (الانقباضي). وسببه اهتزاز الصمامات ذات الشرفات المغلقة بإحكام، بالإضافة إلى توتر الحبال الوترية والجدار العضلي.
فترة قذف الدم
عندما يبدأ الضغط داخل البطينين في تجاوز الضغط الانبساطي في الأوعية (الأورطي والجذع الرئوي)، تفتح الصمامات الهلالية بفعل تدفق الدم. وتظل الصمامات الأذينية البطينية مغلقة بإحكام. تبدأ عملية الضخ والتي تنقسم إلى مرحلتين:
- مرحلة القذف السريع. تستغرق 120 مللي ثانية للبطين الأيسر و110 مللي ثانية للبطين الأيمن. وفي هذا الوقت يتم ضخ الحجم الأساسي من الدم. وبما أن تدفق الدم من القلب إلى الأوعية يتجاوز بشكل كبير خروجه إلى الشعيرات الدموية، فإن الضغط في الشرايين الكبرى يرتفع بشكل حاد: في الجذع الرئوي من 15 إلى 30 ملم زئبق، وفي الأورطي من 80 إلى 120 ملم زئبق. تنتهي المرحلة في لحظة بلوغ أقصى ارتفاع للضغط في هذه الأوعية.
- مرحلة القذف البطيء. تبدأ عندما يصل الضغط في البطينين إلى ذروته، وتستغرق 130 مللي ثانية لكلا نصفّي القلب. يبدأ خروج الدم من الأورطي والجذع الرئوي نحو الأطراف في تجاوز وصوله من القلب، ولهذا ينخفض ضغط الأوعية تدريجياً.
خلال مرحلتي القذف، يُحفظ تدرج الضغط: حيث يتجاوز الضغط داخل البطينين بصرامة الضغط في الأوعية الكبرى. ويُعد هذا شرطاً فيزيائياً إلزامياً لاستمرار تدفق الدم.
باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع
إلى أي قيم بالملم زئبق يرتفع الضغط في البطينين الأيسر والأيمن في نهاية فترة التوتر؟
في نهاية فترة التوتر، يرتفع الضغط داخل البطينين إلى القيم اللازمة لفتح الصمامات الهلالية. في البطين الأيسر يصل الضغط إلى 75–85 ملم زئبق، إذ يجب أن يصبح أعلى من الضغط في الأورطي. وفي البطين الأيمن يرتفع الضغط إلى 15–20 ملم زئبق، وهو أعلى بقليل من الضغط في الجذع الرئوي. فور بلوغ هذه المؤشرات، تفتح الصمامات الهلالية، وتكتمل فترة التوتر وتبدأ فترة قذف الدم إلى الأوعية الكبرى.
ما هي المدة الإجمالية لانقباض البطينين لدى الإنسان في حالة الراحة؟
المدة الإجمالية لانقباض البطينين هي 0.33 ثانية (أو 330 مللي ثانية). ويتم تجميع هذا الوقت من مراحل الانقباض المتتالية:
- الانقباض غير المتزامن — 50 مللي ثانية.
- الانقباض متساوي القياس — 30 مللي ثانية.
- قذف الدم السريع — 120 مللي ثانية.
- قذف الدم البطيء — 130 مللي ثانية.
تشكل المرحلتان الأوليان فترة التوتر، بينما تشكل المرحلتان اللاحقتان فترة القذف. يبدأ انقباض البطينين بعد انقباض الأذينين وينتهي بانتقال عضلة القلب إلى الاسترخاء.
ما هو حجم الدم (بالمليلتر) الذي يضخه البطين خلال فترة القذف في الحالة الطبيعية؟
خلال فترة القذف في الحالة الطبيعية، يضخ البطين 65 مل من الدم. يمثل هذا المؤشر حجم الضرب (حجم القذف)، الذي تدفعه حجرة القلب في انقباضة واحدة. يتم ضخ حجم دم متطابق تماماً من البطين الأيسر إلى الأورطي ومن البطين الأيمن إلى الجذع الرئوي. يُحسب مقدار حجم الضرب كفرق بين حجم الانتهائي الانبساطي البالغ 125 مل، وحجم الانتهائي الانقباضي البالغ 60 مل الذي يبقى في الحجرة بعد الانقباض.
سيساعد اختصار (ПСПВ) على تذكر تسلسل تقلص مناطق عضلة القلب في مرحلة الانقباض غير المتزامن: حزمة (هيس) → العضلات الحليمية → الحاجز → القمة.
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
لماذا لا يتغير حجم البطينين أثناء الانقباض متساوي الحجم؟
في هذه المرحلة، تغلق الصمامات الأذينية البطينية والصمامات الهلالية بالكامل. وتتحول حجرة القلب إلى تجويف مغلق ومحكم. تتوتر العضلات رافعة الضغط، لكن الدم لا يستطيع مغادرة البطين، ولذلك يظل الحجم ثابتاً.
ما سبب تشكل الصوت القلبي الأول؟
يتشكل الصوت الأول (الانقباضي) في فترة التوتر. والسبب الرئيسي لنشوئه هو اهتزاز الصمامات الأذينية البطينية المغلقة بإحكام، بالإضافة إلى الشد القوي للحبال الوترية وعضلة القلب المتقلصة.
ما الذي يُمثل إشارة لنهاية مرحلة القذف البطيء؟
تنتهي مرحلة القذف البطيء في اللحظة التي تتوقف فيها الخلايا العضلية القلبية للبطينين عن التقلص النشط وتبدأ في الانتقال إلى عملية الاسترخاء (الانبساط).
بأي آلية تفتح الصمامات الهلالية؟
تفتح هذه الصمامات حصرياً بفضل تدرج الضغوط: بمجرد أن يصبح الضغط المتصاعد في البطينين أعلى من الضغط الانبساطي في الأورطي والجذع الرئوي، يقوم تدفق الدم بمباعدة شرفات الصمامات ميكانيكياً.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- ما قبل الانقباض ومرحلة الاسترخاء متساوي القياس
- مرحلتا التمئ والأمتلاء السريع والبطيء بالدم
- ديناميكا الدم ودور انقباض الأذينين (ما قبل الانقباض)
- الآليات الفسيولوجية لتشكل الصوت القلبي الأول والثاني
- ديناميكا ضغط الدم في مراحل الدورة القلبية المختلفة
راجع الموضوع بالكامل في كورس «فيسيولوجيا»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- الدليل المنهجي الكامل حول موضوع «انقباض البطينين» و4,128 صفحة أخرى من المادة
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 118 درس فيديو للمادة
مواضيع أخرى في قسم "فزيولوجيا القلب"
دروس فيديو مجانية: الفيسيولوجيادروس قصيرة مع ملخصات - بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.