الصوت الأول (الانقباضي)
يعد صوت القلب الأول أحد أعلى الأصوات وأطولها مدة. وهو ينشأ في فترة الانتقال من استرخاء البطينين إلى عملهما النشط.
مرحلة الدورة القلبية: يتشكل الصوت في مرحلة الانقباض متساوي الأبعاد للبطينين، ويمتد ليغطي بداية مرحلة القذف السريع للدم التي تليها مباشرة.
آلية التشكيل الرئيسية: السبب الأساسي لظهور الصوت الأول هو إغلاق الصמאمات الأذينية البطينية (AV) (المترالي ومثلث الشرف). عندما يبدأ الضغط في البطينين بالارتفاع السريع، تنغلق الصمامات الواقعة بين الأذينين والبطينين.
صوت الصوت الأول هو ظاهرة صوتية معقدة تتكون من عدة مكونات:
- اهتزازات شرفات الصمامات الأذينية البطينية المشدودة بإحكام.
- اهتزاز الأوتار الوترية (الحبال الوترية) المثبتة في حواف الشرفات والتي تمنع انقلابها نحو تجويف الأذينين.
- المكون الجزئي: يمتزج مع صوت إغلاق الصمامات الأذينية البطينية اهتزازات الصمامات الهلالية (الصمام الأبهري وصمام الجذع الرئوي) لحظة انفتاحها لخروج الدم.
الصوت الثاني (الانبساطي)
يمثل الصوت الثاني نهاية الانقباض وانتقال القلب إلى حالة الانبساط.
مرحلة الدورة القلبية: ترتبط هذه الظاهرة الصوتية ارتباطاً وثيقاً بمرحلة الاسترخاء متساوي الأبعاد للبطينين. في هذه اللحظة، ينخفض الضغط في تجاويف البطينين.
آلية التشكيل الرئيسية: الحدث الرئيسي هنا هو الانغلاق الحاد للصمامات الهلالية — الأبهري وجذع الرئة. يسعى الدم القادم من الأوعية الكبيرة للعودة إلى البطينين المسترخيين، فيملأ جيوب الصمامات الهلالية ويجبرها على الانغلاق بإحكام.
مصدر الصوت هو الاهتزازات الشديدة لشرفات هذه الصمامات نفسها بعد اصطدامها.
الصوتان الثالث والرابع (الإضافيان)
على عكس الصوت الأول والثاني اللذين يغلب عليهما المنشأ الصمامي، يرتبط الصوتان الثالث والرابع بالصدمات الدينية الدموية (الديناميكية الدموية) للدم على الجدران العضلية للقلب.
الصوت الثالث
- مرحلة الدورة: مرحلة الامتلاء السريع للبطينين.
- آلية العمل: بعد فتح الصمامات الأذينية البطينية، يندفع الدم بشكل سلبي وسريع للغاية من الأذينين إلى البطينين. إن صدمة هذه الكتلة الدموية بالجدران العضلية للبطينين تسبب اهتزازات منخفضة التردد، وهو ما يُسجل كصوت ثالث.
الصوت الرابع
- مرحلة الدورة: انقباض الأذينين.
- آلية العمل: في نهاية انبساط البطينين مباشرة، ينقبض الأذينان بشكل نشط، دافعين الكمية المتبقية من الدم. هذا الامتلاء الإضافي للبطينين بالدم يسبب مجدداً اهتزاز جدرانهما، مما يشكل الصوت الرابع.
باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع
أين تقع نقاط التوضع (الاصغاء) للصوت القلبي الأول بشكل طبيعي؟
توافق نقاط اصغاء الصوت القلبي الأول أماكن الاستماع الأفضل للصمامات المشاركة في تشكيله (المترالي ومثلث الشرف).
- قمة القلب (الصمام المترالي) — عادة في الورب الخامس على بعد 1-1.5 سم إلى الإنسي من خط منتصف الترقوة الأيسر (linea medioclavicularis sinistra).
- الجزء السفلي (الثلث) من جسم القص (الصمام ثلاثي الشرف) — قاعدة الناتئ الرهباني.
أين يُسمع الصوت القلبي الثاني بشكل أفضل (نقاط الاصغاء)؟
يُسمع الصوت الثاني بشكل أفضل في إسقاطات الصمامات التي يؤدي إغلاقها إلى تشكيله (الصمام الأبهري وجذع الرئة).
- الصمام الأبهري — في الورب الثاني على اليمين عند حافة عظم القص.
- صمام الجذع الرئوي — في الورب الثاني على اليسار عند حافة عظم القص.
بالإضافة إلى ذلك، لتقييم الصمام الأبهري، تُستخدم نقطة بوتكين-إرب في الورب الثالث على اليسار عند حافة عظم القص.
من السهل تذكر المراحل من خلال الأحداث الرئيسية: الصوت الأول — انغلق الصمامان الأذينيان البطينيان (التوتر قبل القذف)، الصوت الثاني — انغلقت الصمامات الهلالية (الاسترخاء بعد القذف).
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
في أي مرحلة من الدورة القلبية يتشكل الصوت الأول (I)؟
يظهر الصوت الأول في مرحلة الانقباض متساوي الأبعاد للبطينين ويستمر في بداية مرحلة القذف السريع للدم.
ما هو المصدر الرئيسي للصوت أثناء تشكل الصوت الثاني (II)؟
المصدر الرئيسي للصوت بالنسبة للصوت الثاني هو اهتزازات الشرفات المنغلقة للصمامات الهلالية (الأبهري والجذع الرئوي).
بماذا يرتبط ظهور الصوت الثالث والرابع؟
يرتبط كلا الصوتين باهتزازات الجدران العضلية للبطينين عند امتلاءهما بالدم: الصوت الثالث — أثناء الامتلاء السلبي السريع، والصوت الرابع — أثناء الامتلاء الإضافي أثناء انقباض الأذينين.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- تحليل مفصل لمرحلة الانقباض متساوي الأبعاد
- فزيولوجيا مرحلة القذف السريع للدم
- الديناميكا الدموية لمرحلة الاسترخاء متساوي الأبعاد للبطينين
- ميكانيكا عمل الصمامات الأذينية البطينية والحبال الوترية
- انقباض الأذينين ومساهمته في امتلاء البطينين
راجع الموضوع بالكامل في كورس «فيسيولوجيا»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- الدليل المنهجي الكامل حول موضوع "أصوات القلب" و4128 صفحة أخرى من المادة
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 118 درس فيديو للمادة
مواضيع أخرى في قسم "فزيولوجيا القلب"
دروس فيديو مجانية: الفيسيولوجيادروس قصيرة مع ملخصات - بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.