العينات العيانية في التشريح المرضي: نظرة عامة موجزة

الحاصرات (الضمور/التنكسات): حاصرات متلاحقة برانشيمية، ووعائية سدائلية، ومختلطة

الحنك المتخمة (الضمور المتخمة) ممثلة بالعينات الكلاسيكية. الكبد في حالات التنكس الدهني الكبدي يكون متضخماً، متثاقلاً، ذو حافة أمامية مستديرة، وبالمقطع يبدو متجانساً كالفخار، أصفر اللون مائل للبنفسجي. الطلاوة (اللويحة البيضاء) في اللسان — لويحات بيضاء كثيفة ناجمة عن فرط التقرن. السماك (مرض الجلد السمكي) يظهر على شكل قشور تتراوح بين الدقيقة الرقيقة والكبيرة الصفيحية مع وجود تشققات. القلب النمري: عضلة القلب رخوة، وتحت الشغاف في التربيق والعضلات الحليمية للبطين الأيسر توجد تخطيطات صفراء مستعرضة تذكر بجلد النمر.

الاعتلالات اللحمية الوعائية (الضمور اللحمي الوعائي): تصلب الشرايين الأبهري مع بقع صفراء، خطوط، ولويحات متقرحة؛ تزجج محفظة الطحال («الطحال السكري/الصقلي») — بؤر بيضاء لامعة ومتثاقلة؛ الداء النشواني الكلوي («الكلى الشحمية الكبيرة») — كلى متضخمة، بلون رمادي-أصفر شاحب مع بريق شحمي؛ السمنة البسيطة للقلب مع وفرة النسيج الشحمي النخابي.

الحنك المختلط (الضمور المختلط): اليرقان (البيليروبين في الصلبة)، الهيماتين الكلوريدري في قعر القرحات الحادة، الطحال الأسود كالقار في الملاريا, الشامة الصباغية ذات الحدود الجغرافية، الورم الميلانيني الجلدي.

النخر، الغرغرينا، والاحتشاءات

الغرغرينا الرطبة للأمعاء: جدران متخمة وموذمة، قوام رخو، لون أسود محمر، غشاء مصلي باهت مع الفيبرين. الغرغرينا الجافة لأصابع القدمين — نقصان في الحجم، لون رمادي أسود (كبريتيد الحديد)، خط فاصل واضح. الغرغرينا الرطبة للقدم — وذمة، مزرقة، تسلخ، خط فاصل غير واضح.

احتشاء الكلية والطحال ذو شكل مثلثي (مخروطي) صحيح، قاعدته موجهة نحو المحفظة، ولونه أصفر رمادي مع هالة نزفية. احتشاء عضلة القلب — بؤرة صفراء نخرية مع حد فاصل التهابي. احتشاء الدماغ — نخر تلييني (كولوكيدال)، نسيج عصيدي بلون أبيض مائل للرمادي. احتشاء الرئة — بؤرة مخروطية ذات قوام متثاقل، حمراء داكنة، وقاعدتها نحو الجنبة.

اضطرابات الدورة الدموية، الخثار، والالتهاب

الكبد المساري (المسنن): مراكز الفصيصات ذات اللون البني المحمر تتناوب مع المحيط الأصفر. الطحال في الاحتقان الوريدي المزمن — متضخم، رخو، أرجواني مزرق. النزف الدماغي — تجمع للدم المتخثر البني المحمر مع تخريب في المادة الدماغية.

خثار الشريان التاجي: كتل خثارية مرتبطة بشكل وثيق بجدار الوعاء. دوالي أوردة الساق، خثار كروي في الأذينة اليسرى. التهاب التامور الفيبريني («القلب المشعر») — خيوط وأغشية فيبرينية رمادية اللون. خراج الرئة — تجويف مدور بعد ذوبان النخر. التهاب السحايا القيحي: الأغشية متثاقلة، مشبعة بالقيح الأصفر الأخضر، التلافيف ممسوحة. التهاب الجنبة المصلي، الساركويד (الغرن) الطحالي مع حبيبات مبيضَّة، التدرن الدخني، صمغ الأنف.

الأورام والعمليات ما قبل السرطانية

سليدة الأمعاء (البوليب) — تكوين على سويقة أو قاعدة عريضة. سرطان الكلية: عقدة ذات مظهر متبايّن مع بؤر نزف ونخر على خلفية صفراء زاهية. سرطان الخلايا الكبدية — عقد صفراء فاتحة متعددة تخرب الهندسة المعمارية للكبد. الورم الشحمي — عقدة صفراء محاطة بمحفظة ذات قوام مطاطي؛ الورم الشحمي الغرني للمساريقا يحيط بالأمعاء بشكل حلقي مسبباً انسداداً. الورم العظمي الغرني يغزو المادة القشرية للعظم والأنسجة الرخوة. سرطان الثدي — عقد رمادية متثاقلة ذات حدود غير واضحة.

السرطان المعدي الخارجي النمو ينمو في تجويف المعدة على شكل تشققات وكتائف سلائلية؛ أما الداخلي النمو — فيخترق الطبقة العضلية بشكل منتشر مسبباً تضيقاً. ورم منبثق (سيميونوما) — عقد بيضاء مرنة مع تنكس نخر. مرض باجيت في الحلمة — تفصد، تقرحات، وقشور. الرحى العذارية (الحمل العنقودي) — زغابات مشيمية متضخمة على شكل عناقيد العنب.

أمراض الأوعية الدموية والقلبية والأمراض الروماتيزمية

ضخامة عضلة القلب: قلب ذو قوام رخو، تثخن في جدار البطين الأيسر، زيادة في التربيق والعضلات الحليمية. تصلب الشرايين الأبهري مع خثرة جدارية، تمدد الأبهر (أم الدم الأبهرية). مرض القلب الإقفاري: التهاب التامور الفيبريني بعد الاحتشاء، دم التامور عند التمزق، تمزق عضلة القلب مع فتحة شقية، أم الدم القلبية المزمنة — بروز لجدار دقيق رقيق.

التهاب الشغاف الثآלוلي الحاد: وريقات الصمام التاجي مسموكة، متورمة، ذات تداخلات فتاتية حمراء داكنة على الحافة الحرة. التهاب الشغاف الثآלוلي الراجع مع تشكل عيب صمامي — تصلب، تزيُّف (هيالينوز)، تكلس والتحام للوريقات، وقصر الأوتار الوترية. أجسام الأرز في تجويف المفصل في التهاب المفاصل الروماتويدي. الإصابة الجلدية على شكل "فراشة" في الذئبة الحمامية الشاملة.

أمراض الأعضاء، العدوى والسل

الجهاز الهضمي: تآكلات نزفية في المعدة ذات قاع أسود بني؛ قرحة مزمنة ذات حواف كثيفة وتلاقي في الثنايا؛ قرحة حادة ذات حواف رخوة؛ التهاب الزائدة الدودية البلغمي؛ تشمع الكبد البوابي (صغير العقيدات) والصفراوي (كبير العقيدات).

الكلى: "الكلية البيضاء الكبيرة" في التهاب الكلية والglomeruli الحاد، التهاب الحويضة والكلية المتقيح (الخرّيجي)، الكلى المتقزمة ثانوياً، تحصي الكلية. الرئتان: ذات الرئة الفصي في مرحلة التموت الرمادي، الدُّمّال الجنبي، ذات الرئة القصبية البؤرية.

السل: معقد غون الأولي يتضمن الإصابة الأولية (بؤرة النخر الجبني حسب أبريكوسوف تحت الجنبة، غالباً في القطعة الثالثة من الرئة اليمنى)، التهاب الأوعية اللمفوية السلي والتهاب العقد اللمفوية الجبني. السل الدخني — درنات تشبه الدخن منتشرة بشكل منتشر. ذات الرئة الجبنية — بؤر اندماجية كبيرة من النخر الجبني. العدوى المعوية: تورم يشبه المخ للدخلات اللمفاوية (بايير) في حمى التيفوئيد، التهاب القولون الدفتيري في الزحار، التهاب الأمعاء المصلي النزفي في الكوليرا. السفلس: القرحة الرخوة (شانكر) — قرحة غير مؤلمة ذات قاعدة صلبة؛ الثانوي — بقع، حطاطات، تصبغات، تساقط الشعر (ثعلبة).

النقاط الرئيسية

• التدهور الدهني والقلب النمري — حثل متخلف نمطي مع تلوين أصفر-بنني للأعضاء.
• احتشاءات الكلية، الطحال والرئة لها شكل مخروطي مع قاعدة عند المحفظة أو الجنبة.
• كبد جوزة الطيب والتصلب الزرقي (السيانوتي) للطحال تعكس الاحتقان الوريدي المزمن.
• معقد السل الأولي لغون يتضمن إصابة أبريكوسوف، التهاب الأوعية اللمفوية والتهاب العقد اللمفوية الجبني.
• سرطان المعدة الناتئ (الخارجي) والمطمور (الداخلي) يختلفان في اتجاه النمو وطبيعة إصابة الجدار.
• التهاب الشغاف الثآלוلي الحاد والراجع يختلفان في درجة التصلب وتشوه الصمامات.
• التشمع البوابي — كبد صغير العقيدات، الصفراوي — كبير العقيدات مع سطح وردي فاتح.
• الغرغرينا الجافة تتميز بحدود واضحة، الرطبة — بتورم وحدود غير واضحة للنخر.