الأبعاد الخارجية للحوض
يتم قياس الأبعاد الخارجية للحوض باستخدام مقیاس الحوض (التازومتر) وتشمل أربعة أبعاد أساسية ذات أهمية كبرى في ممارسة التوليد. ويتم تبسيط حفظ القيم العددية بقاعدة تذكيرية: كل قيمة لاحقة أكبر من السابقة بحوالي 2 سم.
- Distantia spinarum — المسافة بين الشوكين الحرقفيين الأماميين العلويين (spinae iliacae anteriores superiores)، وتكون في الوضع الطبيعي 25–26 سم.
- Distantia cristarum — المسافة بين أبعد نقطتين في العرفين الحرقفيين (cristae iliacae)، وتكون في الوضع الطبيعي 28–29 سم.
- Distantia trochanterica — المسافة بين المدورين الكبيرين لعظمي الفخذ (trochanteres majores)، وتكون في الوضع الطبيعي 30–31 سم (وحسب بعض المصادر 31–32 سم).
- Conjugata externa — المقترن الخارجي، ويقاس من الحافة العليا للارتفاق العاني إلى الحفرة فوق العجزية (الزاوية العليا لمعين ميخائيلوف، بين الناتئ الشوكي للفقرة القطنية الخامسة L5 والعجز)، وتكون في الوضع الطبيعي 20–21 سم.
المعين العجزي (معين ميخائيلوف)
معين ميخائيلوف (المعين العجزي) — مساحة على السطح الخلفي للعجز تظهر على شكل تضاريس جلدية. حدوده:
- الزاوية العليا — الانخفاض بين الناتئ الشوكي للفقرة L5 والعجز؛
- الزاويتان الجانبيتان — الشوكان الحرقفيان الخلفيان العلويان (spinae iliacae posteriores superiores)، وتسميان «غمّازات فينوس»؛
- الزاوية السفلى — ذروة العجز.
في الوضع الطبيعي، يتساوى القطران الأفقي والرأسي للمعين تقريباً ليبلغا حوالي 11 سم. يدل المعين المتماثل ضمناً على البنية الطبيعية للحوض. يشير التسطح الشديد أو الاستطالة في المعين إلى تشوهات: عند حدوث نقص كبير في البعد الأفقي، يتم تشخيص الحوض الضيق المستعرض.
Conjugata vera (المقترن الحقيقي)
Conjugata vera — أصغر بُعد مستقيم لمدخل الحوض الصغير، وهو المسافة من طواند العجز (promontorium) إلى أبرز نقطة بارزة في جوف الحوض على السطح الخلفي للارتفاق العاني. وهو غير متاح للقياس المباشر ويتم حسابه بطرق غير مباشرة:
- يطرح 9 سم من conjugata externa: 20 − 9 = 11 سم (الطبيعي).
- بواسطة القطر الرأسي لمعين ميخائيلوف — فهو يساوي تقريباً المقترن الحقيقي.
- عبر conjugata diagonalis باستخدام مؤشر سولوفيف.
Conjugata diagonalis ومؤشر سولوفيف
Conjugata diagonalis — المقترن القطري، المسافة من الحافة السفلى للارتفاق العاني إلى طواند العجز. ويُقاس بالفحص المهبلي: يقوم الطبيب المُولِّد بإدخال الإصبعين السبابة والوسطى في المهبل، ودفعهما حتى الطواند، وتثبيت مستوى الحافة السفلى للارتفاق بالإبهام.
- إذا كانت الإصبعان لا تبلغان الطواند — فالقطر القطري أكبر من 12.5 سم، والحوض طبيعي.
- إذا كان الطواند قابلاً للبلغ — تُقاس المسافة بالمسطرة ويُحسب المقترن الحقيقي.
مؤشر سولوفيف — محيط مفصل الرسغ مقسوماً على 10؛ ويعكس ثخانة العظام. المقترن الحقيقي = conjugata diagonalis − مؤشر سولوفيف. على سبيل المثال، عندما يكون محيط الرسغ 15 سم يكون المؤشر مساوياً لـ 1.5؛ ومع وجود قطر قطري يبلغ 12.5 سم، سيكون المقترن الحقيقي 11 سم.
Conjugata lateralis والزاوية العانية
Conjugata lateralis (المقترن الجانبي لكيرنر) — المسافة بين الشوك الحرقفي الأمامي العلوي والشوك الحرقفي الخلفي العلوي لنفس الجانب. وتتجاوز في الوضع الطبيعي 14 سم. يشير النقص إلى 12 سم أو أقل إلى ضيق حاد في الحوض ويُعد استطباباً للنظر في إجراء العملية القيصرية، نظراً لصعوبة الولادة عبر الطرق الطبيعية.
الزاوية العانية (angulus pubicus) — الزاوية بين الفرعين النازلين لعظمي العانة. وتتبلغ في الوضع الطبيعي لدى النساء 90–100°. ترافق الزاوية العانية الحادة الحوض الضيق وتصعّب مرور رأس الجنين.
النقاط الرئيسية
- الأبعاد الخارجية للحوض: spinarum 25–26، cristarum 28–29، trochanterica 30–31، conjugata externa 20–21 سم.
- Conjugata vera ≈ conjugata externa − 9 سم ≈ القطر الرأسي لمعين ميخائيلوف.
- معين ميخائيلوف متماثل في الوضع الطبيعي، وأقطاره تبلغ حوالي 11 سم.
- يُقاس Conjugata diagonalis بالجس عبر المهبل من الارتفاق العاني إلى الطواند.
- مؤشر سولوفيف — 1/10 من محيط مفصل الرسغ، ويعكس ثخانة العظام.
- Conjugata vera = conjugata diagonalis − مؤشر سولوفيف.
- Conjugata lateralis يزيد في الوضع الطبيعي عن 14 سم، وعند القيم ≤12 سم يُستطب إجراء العملية القيصرية.
- الزاوية العانية في الوضع الطبيعي 90–100°، ونقصانها يدل على ضيق الحوض.