مستوى مدخل الحوض الصغير: التعريف والحدود
ينقسم الحوض العظمي إلى الحوض الكبير (pelvis major) والحوض الصغير (pelvis minor). توجد في الحوض الصغير أربعة مستويات كلاسيكية: مستوى المدخل، ومستوى الجزء الواسع من التجويف، ومستوى الجزء الضيق من التجويف، ومستوى المخرج. يمثل الأول منها — مستوى المدخل — الحد الافتراضي بين الحوض الكبير والحوض الصغير.
حدود مستوى المدخل:
- من الخلف — طنف العجز (promontorium);
- من الأمام — الحافة العلوية لـ الارتفاق العاني (symphysis pubica);
- من الجانبين — الخطوط غير المسمى (الحدودية) (linea terminalis)، التي تمتد على طول الخط المقوس لعظام الحرقفة وعرف العظام العانية.
تأخذ شكل مستوى المدخل لدى النساء تقريباً شكل البيضاوي المستعرض، وهو ما له أهمية توليدية أساسية عند تقييم سعة الحوض.
القطر المستقيم: القرنة الحقيقية والتشريحية
يتم تمييز القطر المستقيم، المستعرض، واثنين من الأقطار المائلة في كل مستوى من مستويات الحوض الصغير. في مستوى المدخل، يُمثل القطر المستقيم بقيمتين.
- القرنة الحقيقية (التوليدية) — conjugata vera. تُقاس من طنف العجز إلى نقطة الارتفاق العاني الأكثر بروزاً نحو الخلف. توجد هذه النقطة عادة في منتصف السطح الخلفي للارتفاق. الطول — 11 سم. وتعتبر القرنة الحقيقية هي القطر التوليدي الأساسي الذي يحدد إمكانية مرور رأس الجنين.
- القرنة التشريحية — conjugata anatomica. تُقاس من طنف العجز إلى الحافة العلوية الداخلية للارتفاق العاني. الطول — 11.5 سم. وهي أكبر بقليل من القرنة الحقيقية لأنها تتجه نحو نقطة أعلى من الارتفاق.
يعود الاختلاف بين هاتين القيمتين إلى أن السطح الخلفي للارتفاق يحتوي على بروز بسيط، ونتيجة لذلك فإن أقصر مسافة إلى الطنف لا تكون من الحافة العلوية، بل من الجزء الأوسط للارتفاق.
القطر المستعرض لمستوى المدخل
يُحدد القطر المستعرض (diameter transversa) باعتباره المسافة بين أكثر نقطتين متباعدتين عن بعضهما على الخطوط غير المسمى. طوله — 13 سم. وهو أطول قطر في مستوى المدخل، وهو الذي يحدد الشكل البيضاوي المستعرض لمدخل الحوض الصغير بشكل أساسي.
الأقطار المائلة: اليمنى واليسرى
يوجد قطران مائلان، وكلاهما يمتد من المفصل الحرقفي العجزي (articulatio sacroiliaca) في جانب إلى البارزة الحرقفية العانية (eminentia iliopubica) في الجانب المقابل.
- القطر المائل الأيمن — من المفصل الحرقفي العجزي الأيمن إلى البارزة الحرقفية العانية اليسرى.
- القطر المائل الأيسر — من المفصل الحرقفي العجزي الأيسر إلى البارزة الحرقفية العانية اليمنى.
مبدأ الحفظ: يُحدد جانب القطر المائل بناءً على المفصل الحرقفي العجزي الذي يبدأ منه. طول كل قطر مائل — 12 سم.
ملخص أقطار مستوى المدخل
من السهل حفظ القيم العددية وفقاً لقاعدة خطوة 2 سم ابتداءً من القرنة الحقيقية:
- القرنة الحقيقية (القطر المستقيم) — 11 سم.
- القرنة التشريحية — 11.5 سم.
- الأقطار المائلة (اليمنى واليسرى) — 12 سم.
- القطر المستعرض — 13 سم.
تنتمي هذه القيم إلى حوض الأنثى الطبيعي وتعتبر بمثابة نقاط مرجعية في التقييم التوليدي لسعة الحوض. يعد تضيق أي من الأقطار سبباً لتشخيص ضيق الحوض التشريحي.
النقاط الرئيسية
- يُحد مستوى المدخل بطنف العجز، الحافة العلوية للارتفاق، والخطوط غير المسمى.
- يتم تمييز القطر المستقيم، والمستعرض، واثنين من الأقطار المائلة في مستوى المدخل.
- القرنة الحقيقية (11 سم) تمتد من الطنف إلى النقطة الأكثر بروزاً في السطح الخلفي للارتفاق.
- القرنة التشريحية (11.5 سم) تُقاس حتى الحافة العلوية الداخلية للارتفاق.
- القطر المستعرض (13 سم) — بين أكثر النقاط تبايناً على الخطوط غير المسمى.
- الأقطار المائلة (12 سم لكل منهما) تمتد من المفصل الحرقفي العجزي إلى البارزة الحرقفية العانية المقابلة.
- يُحدد جانب القطر المائل وفقاً للمفصل الحرقفي العجزي الأصلي.
- قاعدة الحفظ: 11 — 11.5 — 12 — 13 سم.