القسم الواسع من جوف الحوض الأصغر: الحدود والأبعاد

مستويات الحوض الصغير: نظرة عامة

يُحدد تشريحياً في تجويف الحوض الصغير أربعة مستويات: مستوى المدخل، ومستوى الجزء الواسع، ومستوى الجزء الضيق، ومستوى المخرج. يتميز كل مستوى بمعالمه العظمية الخاصة ومجموعة من القياسات ذات الأهمية التوليدية - القطر المباشر، والمستعرض، والمائل.

يتم تحديد قياسات مستوى المدخل كالتالي: القطر المباشر (القرنة الحقيقية، conjugata vera) - حوالي 11 سم، القطر المستعرض - حوالي 13 سم، الأقطار المائلة - 12 سم لكل منهما. بالإضافة إلى القرنة الحقيقية، تُحدد القرنة التشريحية (من طواني العجز إلى الحافة العلوية الداخلية للارتفاق العفي). المصطلحان الارتفاق العاني والاتحاد العاني يشيران إلى التكوين نفسه.

حدود الجزء الواسع لتجويف الحوض

يحتوي الجزء الواسع لتجويف الحوض الصغير على أكبر قطر مستعرض مقارنة بالأقسام الأخرى. وتمتد حدوده على النحو التالي:

• من الخلف - المفصل بين الفقرتين العجزيتين الثانية والثالثة (السطح الأمامي للعجز على مستوى الفقرة العجزية الثانية والثالثة).
• من الأمام - منتصف السطح الداخلي للارتفاق العاني.
• من الجانبين - منتصف الحُقّ (acetabulum) على كل جانب.

وبالتالي، فإن مستوى الجزء الواسع يقع أدنى من مستوى المدخل: فإذا كانت القرنة الحقيقية والتشريحية تتجهان نحو الحافة العلوية للارتفاق وطواني العجز، فإن الجزء الواسع يمتمر عبر منتصف العجز ومنتصف الارتفاق.

مقاسات الجزء الواسع

يُحدد في الجزء الواسع قُطران حقيقيان فقط - المباشر والمستعرض. ولا توصف الأقطار المائلة هنا بشكل منفصل، بل تُعتبر افتراضياً مساوية تقريباً لـ 13 سم.

• القطر المباشر - من اتصال الفقرتين العجزيتين الثانية والثالثة إلى منتصف السطح الداخلي للارتفاق العاني. يتطابق مع الحدين الخلفي والأمامي للمستوى. ويساوي 12.5 سم (وحسب عدد من المصادر - 12 سم).
• القطر المستعرض - بين منتصفَي الحُقّين لعظمي الحوض الأيمن والأيسر. ويتطابق مع الحدود الجانبية للمستوى. ويساوي 12.5 سم.
• الأقطار المائلة - لا تُحدد بشكل منفصل؛ القيمة الافتراضية حوالي 13 سم.

قاعدة تنظيمية هامة: القطران المباشر والمستعرض لأي مستوى من تجويف الحوض يتطابقان تشريحياً مع حديه الأمامي-الخلفي والجانبي على التوالي. هذه القاعدة تبسيط تذكر المعالم لجميع المستويات الأربعة.

مقارنة مع مستوى المدخل

عند الانتقال من مستوى المدخل إلى الجزء الواسع، تتغير نسبة القياسات. عند المدخل، يسود القطر المستعرض (13 سم) على القطر المباشر (11 سم) - الحوض هنا «مستعرض الاستطالة». في الجزء الواسع، يتساوى القطران المباشر والمستعرض (12.5 سم لكل منهما)، ويكتسب المستوى شكلاً دائرياً تقريبياً. وهذا يتوافق تشريحياً مع القسم الأكثر اتساعاً في تجويف الحوض الصغير، والذي يحدث فيه الدوران الداخلي لرأس الجنين أثناء عملية الولادة.

الأهمية السريرية والتشريحية

معرفة حدود وقياسات الجزء الواسع ضرورية لفهم حركات الولادة وتوافق مقاسات الحوض مع الجزء المتقدم من الجنين. يُعد صغر قياسات مستوى الجزء الواسع أقل شيوعاً من تضيق المدخل أو الجزء الضيق، إلا أنه يجب مراعاته عند تشخيص الحوض الضيق. وتُعد المعالم العظمية (الفقرتان العجزيتان الثانية والثالثة، منتصف الارتفاق، منتصف الحُقّين) نقاط إسناد أثناء قياس حوض الأم وتفسير بيانات طرق الفحص الإشعاعي.

النقاط الرئيسية

• الجزء الواسع لتجويف الحوض الصغير هو القسم الأكثر اتساعاً في الحوض ذو شكل مستوى دائري تقريباً.
• الحد الخلفي هو اتصال الفقرتين العجزيتين الثانية والثالثة، والحد الأمامي هو منتصف الارتفاق العاني.
• تمر الحدود الجانبية عبر منتصفي الحُقّين.
• القطر المباشر للجزء الواسع يساوي 12.5 سم ويتطابق مع حده الأمامي-الخلفي.
• القطر المستعرض يساوي 12.5 سم ويمتد بين منتصفي الحُقّين.
• لا توجد أقطار مائلة حقيقية؛ القيمة الافتراضية حوالي 13 سم.
• القرنة الحقيقية (مستوى المدخل) - 11 سم، القطر المستعرض للمدخل - 13 سم، المائلة - 12 سم.
• الارتفاق العاني والاتحاد العاني مصطلحان مترادفان.