毗邻与形态计量
锁骨下动脉在颈部的体表投影为：自锁骨上缘中点至锁骨与胸锁乳突肌胸骨头之间夹角（胸锁关节区）的连线。
在其起始段，该血管具有复杂的局部毗邻关系：
- 前方与静脉角（皮罗戈夫角，Pirogov's angle）相投影。
- 内侧有迷走神经通过。
- 外侧有膈神经下降。
- 右侧动脉毗邻头臂干，左侧动脉毗邻颈总动脉。
左右两侧动脉的尺寸有所不同。右侧 a. subclavia 的长度在 7 至 13 cm 之间变异。此处存在负相关关系：头臂干越长，右侧锁骨下动脉越短。由于多出一段胸部行程，左侧动脉比右侧长约 4 cm。
分段
根据其与前斜角肌及锁骨的关系，局部解剖学上通常将锁骨下动脉分为四段：
- 第一段：自起始处延伸至前斜角肌内侧缘。包括胸内段和胸外段。在此处，血管置于胸膜顶上方，并与结缔组织束紧密相连。
- 第二段：位于斜角间隙（spatium interscalenum）。动脉行于前、中斜角肌之间，下方依托第一肋。
- 第三段（锁骨上部）：自前斜角肌外侧缘延伸至锁骨。
- 第四段：自锁骨延伸至胸小肌上缘。该区段通常归属于腋动脉，并在锁骨胸大肌三角（trigonum clavipectorale）范围内进行研究。
有趣的是，第二、三、四段的长度在两侧是对等的，均为 5–7 cm。
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主要分支
多数大分支发自动脉的第一段，即进入斜角间隙之前：
- 椎动脉（a. vertebralis）：发自前斜角肌内侧缘内 1.0–1.5 cm 处。上行至第 6 颈椎横突孔并在骨性管道中上行。在第 1、2 颈椎之间形成弯曲（椎动脉窦/弓），经枕骨大孔进入颅腔，在脑桥下缘与对侧动脉合并为单一的基底动脉（a. basilaris）。
- 胸廓内动脉（a. thoracica interna）：发自下周径，贴附于胸膜顶（被锁骨下静脉遮盖），向下延伸至胸前壁内面。
- 甲状颈干（truncus thyrocervicalis）：为一短干，紧邻斜角间隙前发出，并分为 4 个分支（甲状腺下动脉、颈浅动脉、颈升动脉和肩胛上动脉）。
- 肋颈干（truncus costocervicalis）：50% 的概率起自第一段（在椎动脉与甲状颈干之间）。呈弓形跨过胸膜顶走向脊柱。
- 颈横动脉（a. transversa colli）：多半（50%）起自第一段。其最重要的局部解剖学特征是它会穿过臂丛，行于其干之间。
简述：主题相关问答
椎动脉的起止点在哪里？
椎动脉（a. vertebralis）起自锁骨下动脉的第一段，向上走行至脑部。
它在靠近前斜角肌内侧缘内 1.0–1.5 cm 处发出。其后续行程为：
- 进入第 6 颈椎横突孔并在骨性管道中上行。
- 在第 1 和第 2 颈椎之间形成弯曲。
- 经枕骨大孔（foramen magnum）进入颅腔。
在脑底部（脑桥水平），左、右椎动脉合并形成单一的基底动脉（a. basilaris）。
甲状颈干包含哪些分支？
甲状颈干（truncus thyrocervicalis）通常包含四个分支：
- 甲状腺下动脉（a. thyroidea inferior）——上行至第 6 颈椎水平，形成襻（弓），然后向下向内行至甲状腺侧叶后下 1/3。
- 颈浅动脉（a. cervicalis superficialis）——向前跨越前斜角肌、肩胛提肌以及臂丛锁骨上部。
- 颈升动脉（a. cervicalis ascendens）。
- 肩胛上动脉（a. suprascapularis）——形成一个凸向下的弓，与同名静脉一同位于锁骨上缘后方。
课堂与考试常见问题
左右锁骨下动脉的主要区别是什么？
右侧动脉起自头臂干，左侧动脉直接起自主动脉弓。由于存在胸部行程，左侧动脉比右侧长约 4 cm。
锁骨下动脉的哪一个分支会穿过臂丛神经？
颈横动脉（a. transversa colli）。它直接穿行于臂丛各干之间，随后分为浅、深两支。
锁骨下动脉的第二段位于何处？
它位于斜角间隙（spatium interscalenum）内。动脉贴附于第一肋，位于前、中斜角肌之间。
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该主题的其他拓展内容
- 椎动脉颅内段的局部解剖及基底动脉的形成。
- 甲状颈干的分支：颈浅动脉与肩胛上动脉的走行。
- 第一段中动脉与胸膜顶的毗邻关系。
- 肋颈干分支（最上肋间动脉和颈深动脉）的解剖学结构。
- 锁骨下动脉第四段向腋动脉的延续。
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