体外循环机的结构
体外循环机是一个复杂的体外循环系统，其根本任务是完全接管机体全身血流和气体交换的维持。从结构上看，该设备包含几个至关重要的功能模块：
- 泵。这是核心的机械部件，承担心肌的泵血功能。其主要任务是将已经过氧合的动脉血泵回患者的全身血液循环中。
- 氧合器。这一关键模块充当人工肺的角色。在氧合器内部，自患者体内引出的静脉血与气体混合物接触并进行氧合。
- 辅助装置。除泵和氧合器外，该系统还必然包含各种调节和记录装置。这些装置对于在手术过程中精确控制人工灌注的所有生命体征参数是必不可少的。
静脉插管技术（引血）
体外循环的连接手术技术要求精确掌握局部解剖学。程序的第一个阶段始于显露心脏，这为外科医生提供了直观且可手触及大血管的直接通路。
接下来是静脉插管阶段，其目的是在静脉血进入右心房之前对其进行完全引流。为此，需使用双导管系统：
- 第一根导管被小心地插入上腔静脉（SVC）管腔内。右心房耳（右心耳）作为其置入的解剖学通路。
- 第二根导管置入下腔静脉（IVC）。在此情况下，导管直接穿过右心房壁引入。
为防止出血和大血管移位，两根导管均通过荷包缝合牢固固定在组织中。该阶段最关键的细节是将心脏与静脉回流完全隔离。为此，在上下腔静脉周围套上特殊的纱布带（将静脉置于 tourniquet 束带中）。拉紧这些束带时，全部静脉血流将被强行引导至导管中，完全避开心腔。
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动脉插管技术（回血）
当血液流经机器的氧合器并富含氧气后，必须将其送回患者的动脉系统。连接的最后阶段称为动脉插管。
外科医生选择最佳的动脉血回输部位。根据外科技术，动脉插管的放置有两种主要方案：
- 置入股动脉。在此情况下，手术通路位于大腿、严格在腹股沟韧带水平下方。
- 置入升主动脉。这是回血的直接途径：插管直接置入主动脉起始段，血液由此在高压下分配至体循环的所有动脉。
课堂与考试常见问题
使用体外循环机的主要目的是什么？
其主要目的是暂时替代心脏的泵血功能和肺的气体交换功能。这使得外科医生能够在“干区”和停跳的心脏上进行手术。
为什么在连接体外循环时要用束带扎住上下腔静脉？
在上下腔静脉周围套上纱布带（束带），以便将所有静脉血流严格引导至已放置的导管中，从而使血液完全绕过心脏。
静脉导管是通过哪些解剖结构置入的？
上腔静脉导管通过右心房耳引入，而下腔静脉导管则直接穿过右心房壁置入。
来自氧合器的动脉血回输到哪里？
富含氧气的血液通过置入股动脉（腹股沟韧带下方）或升主动脉的插管进行回输。
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- 右心房及其心耳的局部解剖学
- 上下腔静脉的外科解剖学
- 股动脉和腹股沟韧带的局部解剖
- 升主动脉的解剖学边界
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