鉴别诊断
确诊需要排除其他临床表现相似的疾病。首先，化脓汗腺炎需要与以下两种病理情况相鉴别：
- 疖。两者的主要区别在于炎症病灶的结构。化脓汗腺炎突出于皮肤的浸润物绝无毛囊性脓疱。此外，该病完全没有坏死中心（脓栓），而脓栓是疖的特征性标志。
- 腋窝淋巴结炎。与汗腺炎症不同，淋巴结炎的浸润通常位置更深。淋巴结受累时形成的肿块与皮肤不粘连，同时淋巴结本身显著增大。
可能并发症
顶泌汗腺的化脓性炎症倾向于向周围组织扩散。若病情不利或未及时治疗，可能出现以下并发症：
- 蜂窝织炎。当化脓性炎症过程超出腺体范围并累及周围皮下脂肪结缔组织时发生。
- 淋巴结炎。继发性发展，即感染通过淋巴管扩散并累及区域淋巴结。
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保守治疗
在浸润阶段、脓腔形成之前，采用综合性非手术治疗。
药物支持：
- 系统性应用抗生素。
- 使用长效磺胺类药物。
- 使用金黄色葡萄球菌类毒素进行机体特异性免疫接种。
局部治疗（腋窝区域）：
- 仔细剃除病变区域的毛发。
- 用酒精对皮肤进行消毒处理。
- 用3%孔雀绿（亮绿）溶液涂擦发炎部位。
物理治疗：建议对炎症病灶应用超短波（UHF）疗法和紫外线（UV）照射。
外科治疗
当疾病进展至化脓坏死期时，则必须进行手术干预。
- 主要指征：化脓汗腺炎形成脓肿。
- 常规手术范围：切开已形成的脓肿并彻底清除脓性内容物。
- 病情严重：如果长期保守治疗无效或出现脓毒症的现实威胁，则需转为根治性策略。在此情况下，需广泛切除腋窝内的全部脂肪结缔组织。其手术范围和原则类似于痈的手术。
如何记忆
为了区分化脓汗腺炎和疖，请记住：“无脓栓 — 无毛囊”。化脓汗腺炎累及顶泌汗腺（无坏死栓），而疖累及毛囊（有脓栓）。
课堂与考试常见问题
化脓汗腺炎会与淋巴结炎症混淆吗？
是的，但在化脓汗腺炎中，浸润物位置表浅且与皮肤紧密粘连，而在淋巴结炎中，病灶位置较深且其上方的皮肤可移动。
何时必须对外科化脓汗腺炎进行手术？
手术干预仅在脓肿形成时适用，即病灶内已形成含脓液的空腔时。
术前局部治疗包括哪些内容？
包括剃除病变区域的毛发、用酒精和亮绿溶液处理皮肤，以及物理治疗（超短波、紫外线照射）。
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- 顶泌汗腺与小汗腺的解剖学特点
- 金黄色葡萄球菌类毒素在化脓性感染中的作用机制
- 严重化脓汗腺炎的皮下结缔组织根治性切除技术
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“第 11 章 外科感染（化脓性炎症疾病）”全章节本资料由 WhiteCoat Pro 讲师根据医学院校教学大纲编写。仅供教育参考。