总血容量及计算原则
在正常生理学中，血容量总是相对于身体的总体尺寸进行评估。在成年人中，总血容量平均占体重的 6–8%。考试中经常被忽视的一个重要规则是：在计算应有血容量时，不计入脂肪组织。
为了直观起见，我们可以使用简单的数学方法。以一个体重 70 公斤的成年男性为例（体型正常）。其总血容量约为 5600 毫升（或 5.6 升）。这一容量并不是单一的，在功能上分为两个至关重要的部分，以确保机体对各种环境的适应。
血容量组分
体内的血液并非全部处于相同状态的持续快速流动中。它严格分为两个功能组分：
- 循环血容量 (BV)。这是指当前在循环系统中积极移动的那部分血液。BV 直接位于血管床和心脏腔室中。在成年人中，该容积为 3.5–4 升。
- 储存血容量。这是暂时脱离积极血流的生理储备。储存血容量为 1.5–2 升。它局限于特定的血管储库中：
- 腹腔器官血管；
- 肺部血管网；
- 皮下脂肪及其他一些组织。
血液组成：容量比例
血液是一种复杂的液体组织，由液体介质和悬浮其中的细胞组成。机体内环境维持着这些成分的严格比例：
- 血浆（液体部分）占据大部分空间——约占总血容量的 55%。
- 细胞成分（或有形成分，包括红细胞、白细胞和血小板）占总血容量的其余 45%。
正是这种平衡的维持，保证了血液的正常黏度以及其充分执行运输功能。
简述：主题相关问答
哪些具体的腹腔器官是主要的生理性储血库？
根据资料显示，主要的储血库为脾脏和肝脏；此外，皮肤和肺也被列为储血库。
储血容量总体为 1.5–2 升。当循环血容量减少时，血液从储血库进入血管床。
什么是红细胞压积（血细胞比容）？
红细胞压积（血细胞比容）是指血液中有形成分总体积与血浆体积的比值。
正常情况下，该指标为 40–50%（36–48%），男性的数值略高于女性。有形成分约占总血容量的 45%，血浆约占 55%。
在生理学中通过什么方法来测定血容量？
血容量是通过引入指示剂来测定的，其中包括伊文思蓝染料和放射性同位素。
该方法的原理如下：
- 根据稀释指示剂的浓度来测量循环血浆量。
- 结合红细胞压积 (Ht) 计算出总循环血量和红细胞容量。
在显着脱水时，循环血容量和红细胞压积会发生怎样的变化？
在严重脱水时，循环血量（CBV）会减少，而红细胞压积（Hct）会升高。
严重脱水（例如在妊娠剧吐的重症病例中）的标准是在脱水和血液浓缩的背景下，红细胞压积水平升高超过40%。
“55/45”法则：55%是血浆（这个数字需要更多的空间，就像流动的液体一样），45%是有形成分。
课堂与考试常见问题
计算血容量时是否计入脂肪组织？
不，在计算应有血容量时，脂肪组织的质量是不予考虑的。6–8%的计算仅基于活动体重或“瘦”体重。
什么是CBV，这些血液在哪里？
CBV是指循环血容量（约为3.5–4升）。这部分血液在血管床和心脏腔室内处于持续流动状态。
血液在体内的哪个部位储存？
1.5–2升的储备血液位于腹腔器官、肺部的血管以及皮下组织中。
该主题的其他拓展内容
- 血液从储存库动员的机制
- 红细胞压积及血细胞成分评估
- 临床实践中测定CBV的方法
- 失血时血浆与血细胞成分比例的变化
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本资料由 WhiteCoat Pro 讲师根据医学院校教学大纲编写。仅供教育参考。