压力指标与梯度
尽管左右心室泵出的搏出量完全相同,但肺循环的血压比同等直径的体循环血管低5–7倍。血液流经肺部血管是由一个很小的压力梯度驱动的,该梯度仅为10–12 mmHg。
血管床各区段的指标分布如下:
- 肺动脉干中:收缩期可达25–30 mmHg,舒张期降至5–10 mmHg。
- 肺毛细血管网中:维持在约7 mmHg的水平。
- 大肺静脉和左心房中:降至4–8 mmHg。
为了抑制肺动脉干血压的急剧升高,肺血管床配备了特殊的动静脉吻合支(分流支)。必要时,它们允许分流多余的血液,从而绕过毛细血管网。
容积速度与双重血液供应
流经肺循环的血液量等于整个心脏每搏输出量(心输出量)。在静息状态下,每分钟有3.5至5.5升的血液流经肺部。在剧烈体力活动期间,该指标可呈雪崩式增长,达到30–40 L/min。
肺组织的一个独特特征是存在两个执行完全不同任务的血液循环系统:
- 肺循环 — 专职负责特定的气体交换功能。
- 体循环 — 负责肺本身的营养供应(滋养)。该作用由起自胸主动脉的支气管动脉承担。
有趣的是,这两个网络并非完全相互隔离:支气管动脉和肺动脉之间存在支气管肺吻合支。
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血流对通气和呼吸的依赖性
肺血流量的强度呈周期性变化,对呼吸时相高度敏感:吸气时增加,呼气时减少。
机械(通气)调节的基础是通气与血流灌注的相互关系。血液主要流向通气良好的区域。如果肺部某个区域的通气减少或完全停止,那里的血流量也会急剧下降或停止。
用力吸气时的反应级联尤为显著:
- 胸腔内腔和腔静脉内的压力显著下降。
- 产生的抽吸效应增加了静脉回流(流向右心的血流)。
- 因此,右心室和肺动脉干的收缩压上升。
- 肺动脉干与左心房之间的压力梯度增大。
- 结果,流经肺循环的总血流量显着增加。
简述:主题相关问答
哪些体液因素会引起肺循环血管收缩(血管收缩)?
以下因素会引起肺循环血管收缩:
- 儿茶酚胺释放(例如在嗜铬细胞瘤中);
- 酸中毒;
- 吸入空气中氧分压的急 S性下降 / 肺泡缺氧(Euler-Liljestrand反射)。
Kitaev 反射的机制是什么?
基塔耶夫反射的机制在于左心房压力过度升高(超过 25–30 mmHg)时,肺小动脉发生保护性反射性痉挛。该痉挛通过减少右心室流入肺毛细血管的血流量,保护肺毛细血管免于破裂和水肿,但同时会导致肺动脉压急剧升高。
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该主题的其他拓展内容
- 收缩期和舒张期的详细血流动力学指标
- 肺动静脉吻合的功能意义
- 用力吸气和静脉回流的血流动力学效应
- 支气管肺吻合的作用
- 肺通气与局部灌注偶联的机制
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